危重孕产妇的抢救流程与措施.doc

子痫病人抢救步骤和方法
1、药品：硫酸镁静脉给药
25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖100ml中，静脉滴注，半小时滴完，继以25%硫酸镁60-80ml加于5%葡萄糖500-1000ml静脉滴注，滴速以每小时1-2g为宜，每个月总量20-25g。
2、镇静药品
（1）地西泮5 mg，每日三次，或10mg肌注，必需时静脉注射。
(2)冬眠Ⅰ号合剂加于5%葡萄糖500ml内静脉滴注。
3、降压药品
（1）硝苯地平：5-10mg，每日三次，口服或舌下含服。
（2）酚妥拉明：10-20mg容于5%葡萄糖250ml静脉滴注。
（3）硝普钠：25mg溶于5%葡萄糖500ml静脉滴注，每分钟10-20滴。
4、扩容诊疗
扩容应在解痉基础上进行，扩容指征是血液浓缩。常见扩容剂有些人血白蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等.
5、利尿药品
（1）双氢克尿塞：口服25mg，每日1-2次。
（2）呋塞米：20-40mg溶于5%葡萄糖20ml静脉注射。
（3）甘露醇：250ml静脉点滴15-20分钟内滴完。急性心衰、肺水肿时禁用。
产后出血步骤和方法
一、主动补充血容量
通畅静脉通路，必需时行静脉切开术。首先用右旋糖酐、血液代用具、输血抗休克。
二、针对出血原因给予止血方法
1、子宫收缩乏力
（1）按摩子宫
（2）应用宫缩剂
（3）葡萄糖酸钙注射
（4）宫腔纱条填塞
（5）髂内动脉栓塞术
（6）经腹结扎血管或子宫切除
2、胎盘滞留
立即行阴道检验及宫腔检验。若胎盘已剥离则快速取出；若胎盘粘连则行徒手剥离胎盘；若胎盘胎膜部分残留则行钳刮术；若胎盘植入，则行全子宫切除。
3、软产道裂伤
对有活动行出血或裂伤﹥1cm宫颈裂伤应缝合。修补阴道裂伤和会阴裂伤，。软产道血肿则切开清除，缝合止血或碘纺纱条压迫止血，24-48小时后取出。
4、子宫内翻
立即在麻醉或杜冷丁镇痛下，经阴道还纳内翻子宫并用纱条填塞宫腔，避免再次子宫内翻，纱条可在12-二十四小时后取出。
5、凝血功效障碍
主动输入新鲜全血、血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。
三、应用抗生素防治感染