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关于新医改视角下发展社区卫生服务的思考关于新医改视角下发展社区卫生服务的思考【论文关键词】新医改社区卫生服务主要对策【论文摘要】总结了当前社区卫生服务的发展现状及其中弊端, 在分析其产生原因的基础上提出各级政府应以国务院出台的《深化医药卫生体制改革意见》为指导, 联系各地方社区卫生事业发展的实际, 着重从发挥政府职能、健全专项政策法规、建立健全人才和投入机制等方面开展专项改革, 重点解决医疗资源配置及“看病难、看病贵”等涉及群众利益的问题, 从而改善社区卫生事业的发展状况, 使这项事业能更好地惠及人民。 201X 年4月, 中共中央、国务院出台了《中共中央国务院关于深化医改意见》( 以下简称《意见》), 明确了我国新一轮医药卫生事业改革的主要方面,也指明了社区卫生事业未来的改革方向川。本文分析了社区卫生服务发展中存在的问题,总结了产生的原因,并结合此次新医改的思路,相应地提出了建议。 1 当前我国社区卫生服务发展中存在的问题到 201X 年底,全国所有地级以上城市, 98% 的市辖区都已经开展了社区卫生服务, 全国共建立社区卫生服务中心 7 232 个, 社区卫生服务站 21 895 个, 机构数量比 201X 年增加了 10% 。设置社区卫生服务中心的街道办事处数量达 5430 个,占全国街道办事处总数的 83% 。在大、中城市, 已初步建立了政府主导、社会力量参与的社区卫生服务网络, 社区卫生服务条件得到明显改善。然而发展至今, 社区卫生服务的发展仍存在一些不足, 主要体现在以下几个方面。 社区卫生资源不足我国社区卫生服务机构的卫生医疗资源比较匾乏,据调查,我国城镇医疗卫生资源的 80 环投人到了大医院, 医疗卫生资源的不均衡、不合理配置, 使得社区医院、卫生所在发展中往往捉襟见肘。 高素质人才医乏当前社区卫生服务人员总体上学历层次偏低、整体素质不高、知识结构不合理、年龄结构不合理, 难以满足居民的卫生需求。对社区卫生服务从业人员的调查显示,社区卫生人员整体学历水平偏低,医生中大中专学历者占 5000 护理人员中中专及无学历者占 82% 预防保健人员中无学历者占 28% 。 现有资源使用效率低社区卫生服务机构卫生资源的使用效率低于城市医院。 201X 年,社区卫生服务机构的门急诊人次仅占总诊疗比例的 0% ,而城市医院的比例高达 49. 2 写社区卫生服务机构的病床使用率为 57. 6% ,低于城市医院的 % 社区卫生服务网络尚待完善一些地区存在社区卫生服务空白点,居民无法享受到社区卫生服务有的地区, 尤其是中小型城市, 社区卫生服务机构的设置不尽合理, 社区卫生服务中心数量不足、社会力量举办的机构数量比例过高等问题比较突出一些社区卫生服务机构设施设备简陋,群众认可度低泛。 服务功能与质量问题对 116 家社区卫生服务中心的统计显示, 基本医疗、预防保健、健康管理功能开展了总项目数的 3/5 ,公共卫生监测与传染病控制功能开展了 1/2 ,特定人群保健功能开展了 2/5 。社区卫生服务中心服务功能不够完善, 超过 2/5 的服务项目不能开展。2 社区卫生服务发展缓慢的原因 2. 1 地方政府认识不足地方政府对发展社区卫生服务的重要性、紧迫性及自身职责认识不足在政策的执行上, 往往流于形式,