4分娩期并发症试题.doc

B .急性肾功能衰竭 C .急性呼吸衰竭 D .急性 DIC E .急性肝功能衰竭 9. 女, 32 岁,孕 40 周,妊娠合并子宫肌瘤,阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多,暗红色, 检查: 宫底高, 子宫软, 产道无裂伤, 血自宫腔流出,有血块,胎盘完整,血压 100/90mmHg ,最可能诊断: A A. 子宫收缩乏力 B .凝血功能障碍 C .胎盘残留 D .产道裂伤 E .胎盘粘连 10. 经产妇 36岁,孕 40周,晨3 时突然大量阴道出血, 急诊来院, 体检: 血压 120/70 , 尿蛋白( -) ,子宫高 35CM ,胎头高浮,子宫前壁无压痛, 阴道检查: 阴道内有手拳大的凝血块, 宫颈软, 宫口开 1指, 先露部未及胎盘组织,请考虑哪项出血原因: A A. 前置胎盘(边缘性) B .子宫破裂 C .胎盘早剥 D .宫颈裂伤 E .正常临产见红妊娠晚期或临产时, 发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状, 偶有发生于妊娠 20 周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失, 或宫颈扩张时, 而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展, 导致前置部分的胎盘自其附着处剥离, 使血窦破裂而出血。腹部检查: 子宫大小与停经周数相符, 因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露入盆, 故先露部高浮,约有 15% 并发胎位异常, 尤其为臀位。 11. 一初产妇急产在家自娩胎儿后即见阴道多量出血,色鲜红, 5 分钟后胎盘自娩,出血仍多, 送至医院妇检见阴道后壁两侧向上不规则撕裂, 宫颈呈花瓣样, 阴道后穹隆完好,其会阴裂伤程度分级: B 度裂伤 B. II 度裂伤 C. III 度裂伤(1)I度会阴裂伤指会阴部皮肤粘膜裂伤, 包括阴唇、前庭粘膜破裂。(2)Ⅱ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。(3)Ⅲ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤, 多伴有直肠壁裂伤。三、名词解释 1 .晚期产后出血: 是指分娩 24 小时后,在产褥期内发生的子宫出血, 其原因主要有胎盘胎膜残留、宫内感染、子宫复旧不良、或削宫产术后子宫切口愈合不良等。 2. 会阴 III 度裂伤: 包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤, 严重者破裂可伸展到直肠壁, 引起大便及气体失禁。四、填空题 1. 产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500ml 。 2. 产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍 4 类。 3 .产后出血的治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。 4 .羊水栓塞的核心问题是过敏反应,建议命名为妊娠过敏反应综合征。 5 .羊水栓塞时为缓解肺动脉高压,首选药物为盐酸罂粟碱。 6 .子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。五、问答题 1. 试述产后出血的定义。答:胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量超过 500ml 称为产后出血。是分娩期严重并发症, 居我国目前孕产妇四大死亡原因的首位。 2 .产后出血的病因有哪几类? ( 您子太软) 答: 产后出血的病因有子宫收缩乏力、胎盘因素( 包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、部分胎盘粘连、部分胎盘植入、胎盘和胎膜残留等)、软产道裂伤(会阴阴道裂伤、宫颈裂伤)和凝血功能障碍 4类。 3. 试述子宫收缩乏力所致