2010-04-20跟吴生元门诊笔记.doc

1 姓名: 晁俊英性别:女年龄: 45岁地址:嵩明县病史:今年 3 月午后突发眩晕,头昏,心慌,恶心欲呕,月经正常, 时感腹胀,纳眠欠佳,大便干,小便调。舌脉:舌质淡苔薄白脉沉缓诊断:眩晕处理:补中汤加减柴胡 15g 升麻 10g 黄芪 30g 当归 20g 党参 30g 白术 15g 陈皮 10g 荷顶 3个黑芝麻 15g 天麻 15g 葛根 20g 丹参 15g 大枣 5枚甘草 10g5剂 2 王亚麒性别:男年龄: 36岁地址:刘家营东区 5-1-101 病史:痛风反复发作 6 年,左膝关节红肿热痛 2 周余, 13 日就诊, 给竹叶石膏汤加减后疼痛减轻, 但仍屈伸不利, 纳眠可, 二便调。舌脉:舌质淡红苔黄腻脉滑诊断:痹证处理:竹叶石膏汤加减沙参 30g 麦冬 15g 生石膏 30g 淡竹叶 10g 知母 10g 法夏 15g 独活 15g 怀牛膝 15g 银花 15g 海桐皮 10g 海风藤 10g 菖蒲 10g 薏苡仁 15g 大枣 5枚甘草 10g 5剂 3 姓名: 张云娴性别:女年龄: 66岁地址: 人民巷 11 号病史:干燥综合征病史 2 年余,口眼干,纳眠可,二便调。舌脉:舌质淡苔薄少津脉细诊断:燥痹处理: 1 沙参麦冬石斛汤加味 2 、泡水方沙参 30g 麦冬 15g 石斛 15g 黄精 20g 玉竹 20g 桑螵蛸 10g 千张纸 15g 杜仲 15g 生黄柏 15g 砂仁 10g 桔梗 10g 板蓝根 15g 甘草 10g 10剂引种洋参 10g 麦冬 10g 石斛 10g 白蔻仁 10g 果杞 10g 10剂 4 姓名: 王琼珍性别:女年龄: 68岁地址:曙光小区病史:去年 12 月和今年 1 月颈部右侧多个淋巴结肿大,现已消退, 胃脘胀痛,双肩、膝、肘疼痛,纳差, 眠欠佳, 二便调。舌脉:舌质淡夹青苔白腻脉沉缓诊断:痹证处理:补中桂枝汤加减柴胡 15g 升麻 10g 黄芪 30g 当归 20g 党参 30g 白术 15g 陈皮 10g 桂枝 20g 杭芍 15g 防风 15g 细辛 5g菖蒲 10g 砂仁 10g 大枣 5枚甘草 10g 5剂 5 姓名: 李珊性别:女年龄: 37岁地址:武警总队病史:夜难入睡,多梦 3 月余,胃脘疼痛,头昏,耳鸣,面颊起痘,纳差,二便调。舌脉:舌质淡苔薄白脉沉缓诊断:失眠处理:丹栀逍遥散加味丹皮 15g 栀子 10g 当归 20g 杭芍 15g 柴胡 15g 白术 15g 薄荷 10g 茯苓 15g 黄芩 10g 白芷 15g 菖蒲 10g 芦荟膏 10g 白蔻仁 10g 防风 15g 大枣 5枚甘草 10g 3剂 6 姓名: 丁栾孙性别:男年龄: 71岁地址: 新发小区病史:既往胃出血 2 次,胃脘胀痛,纳少,夜寐差,多梦, 二便调。舌脉:舌质淡苔薄白脉沉缓诊断:胃痛处理:香砂六君汤加减党参 30g 白术 15g 茯苓 15g 法夏 15g 陈皮 10g 木香 10g 砂仁 10g 公丁 8g 肉桂 15g 鸡内金 10g 台乌 10g 炒麦芽 15g 甘草 10g5剂 7 姓名: 李玉萍性别:女年龄: 40岁地址:贵州安龙县病史: RA 病史 1 年余,四肢多关节肿痛,以膝、肩为重, 头痛, 一直服用中药治疗, 未用西药, 纳眠欠佳, 大便调, 小便频急。舌脉:舌质淡苔薄白脉沉紧诊断:痹证处理:黄芪防己汤加减黄芪 30g 防己 15g 白术 15g 茯苓 15g 桂枝 20g 细辛 5g川芎 15g 羌活 10g 独活 15g 秦艽 10g 怀牛膝 15g 海桐皮 10g 海风藤 10g 菖蒲 10g 淫羊藿 15g 薏苡仁 15g 威灵仙 15g 大枣 5枚甘草 10g 10剂 8 姓名: 李稳仙性别:女年龄: 58岁地址:石屏县病史:四肢多关节肿痛 18 年余,活动不利,四肢无力,胃脘疼痛,当地诊所服用中药治疗,纳眠欠佳,二便调。舌脉:舌质淡苔薄白脉沉紧诊断:痹证处理: 1 、塞来西布胶囊 1盒 2 、院内蠲痹颗粒 2盒 9 姓名: 周秀珠性别:女年龄: 59岁地址:华山东路 82号病史:双手指、足背、踝关节肿痛数月,活动困难,手抖, 畏寒,乏力,无晨僵, 4月 13 日给黄芪防己汤加减治疗后,上证减轻, 既往哮喘病史, 凌晨 2 点易发咳喘, 纳差, 眠可, 大便干,小便调。舌脉:舌质淡苔薄白脉沉细诊断:痹证处理:黄芪防己汤加减黄芪 30g 防己 15g 白术 15g 茯苓 15g 桂枝 20g 细辛 5g川芎 15g 羌活 10g 独活 15g 秦艽 10g 怀牛膝 15g 海桐皮 10g 海风藤 10g 菖蒲 10g 淫羊藿 15g 薏苡仁 15g 威灵仙 15g 大枣 5枚甘草 10g 5剂 10 姓名: 刘翠芬性别:女年龄: 64岁地址:广通机务段