表格的规范填写: 一、生活方式中的饮酒量换算再重申一下一律按白酒换算二、口腔部填写一栏咽炎一般选择第 3 条淋巴滤泡增生三、老年人中医体质辨识和 0-3 岁儿童中医健康指导必须达到 30% 四、血压填写尤其是用水银血压计一率以偶数值结尾, 同时尽量避免 0 效应血压。四、主要用药情况和住院情况加上疫苗免疫规划接种史, 是指一年内的具体情况, 用药指的是一年以内主要用某种药的时间, 对同是老年人和慢病的用药必须一致。五、对老年人健康体检中相应项目具体人员拒查字样一定要体现在纸质档案和电子档案中。六、体检表和随访表中主要用药情况的填写: 分类药物名称用法用量服用时间服药依从性 1 规律 2 间断 3不服药正常无空按医嘱药物化学名次数每次剂量一年内服用该药时间 1 按医嘱药物化学名次数每次剂量一年内服用该药时间 2 不服药药物化学名次数每次剂量一年内服用该药时间 3( 指导用药) 自服药药物化学名次数每次剂量一年内服用该药时间 3 (自服) 七、健康评价的填写: A: 慢病患者本次体检血压、血糖值正常。健康评价应选择有异常,然后在异常处填写血压值或血糖值稳定,( 注明药物维持)。也就是所有慢患者体检全部选择异常。对血压值、血糖值高者, 填写血压或血糖值的具体值。 B 对冠心病患者, 不应填写冠状动脉供血不足或心动过速等, 应填写具体心电图某个能诊断该疾病的波形的情况,如T 波倒置, 或者心率 120 次等, C 填写具体辅助结果阳性指标,如甘油三酯 八、危险因素控制 A、 1-4 条根据前面生活方式填写, 5 条是根据身高体重指数计算,标准体重等于身高减去 105 然后填在目标括号里。 B 、第六条建议接种疫苗: 凡是 65 岁以上老年人在本条处填写流感和肺炎疫苗 C 、其他条处: 全部填写低盐膳食随访表填写:1、随访方式选择门诊和家庭,尽量不要填写电话 2、体重、体重指数、吸烟、饮酒斜线前填写目前情况,斜线后填写下一次预期目标,体重是个渐
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