安徽医科大学第五届“挑战杯”大学生.doc

附件二: 序号: 编码: 安徽医科大学第五届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书作品名称: 学院全称: 申报者姓名(集体名称): 类别: □自然科学类学术论文□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文□科技发明制作 A类□科技发明制作 B类说明 。 2 .申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写 A1或 A2表,根据作品类别(自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作)分别填写 B1、 B2或 B3表。所有申报者可根据情况填写 C表。 ,字迹要端正、清楚, 此申报书可复制。 、编码暂不填写。 5 .学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文(若是外文,请附中文本) ,请以 4 号楷体打印在 A 4 纸上,附于申报书后,字数在 8000 字左右(文章版面尺寸 × 22cm )。 A1 .申报者情况(个人项目) 说明: 1 .必须由申报者本人按要求填写,申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者(承担申报作品 60% 以上的工作者); 2 .本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。姓名性别出生年月申报者情况学校全称专业现学历年级学制年入学时间作品全称毕业论文题目通讯地址邮政编码单位电话常住地通讯地址邮政编码住宅电话合作者情况姓名性别年龄学历所在单位资格认定学校学籍管理部门意见是否为 2013年7月1 日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的各类高等院校中国学生(含专科生、本科生和研究生)。□是□否若是,其学号为: (部门盖章) 年月日院系负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果□是□否负责人签名: 年月日 A2申报者情况(集体项目) 说明: ; 2 .申报者代表必须是作者中学历最高者,其余作者按学历高低排列; 。申报者代表情况姓名性别出生年月学校系别、专业、年级学历学制入学时间作品名称毕业论文题目通讯地址邮政编码办公电话常住地通讯地址邮政编码住宅电话其他作者情况姓名性别年龄学历所在单位资格认定学校学籍管理部门意见以上作者是否为 2013年7月1 日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。□是□否(部门签章) 年月日院、系负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果□是□否负责人签名: 年月日 (自然科学类学三术论文) 说明: 1 .必须由申报者本人填写; 2 .本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认; 3 .作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写; 4 .硕士研究生、博士研究生作品不在此列。作品全称作品分类()(包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等) (包括计算机、电信、通讯、电子等) (包括数学、物理、地球与空间科学等) (包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等) (包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等) 作品撰写的目的和基本思路作品的科学性、先进性及独特之处作品的实际应用价值和现实意义学术论文文摘作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表及所获奖励鉴定结果请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索目录申报材料清单(申报论文一篇,相关资料名称及数量) 科研管理部门签章年月日 (哲学社会科学类社会调查报告和学术论文) 说明: 1 .必须由申报者本人填写; 2 .本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。作品全称作品所属领域()A哲学 B经济 C社会 D法律 E教育 F管理作品撰写的目的和基本思路作品的科学性、先进性及独特之处作品的实际应用价值和现实指导意义作品摘要作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果请提供对于理解、审查、评价所申报作品,具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录调查方式□走访□问卷□现场采访□人员介绍□个别交谈□亲临实践□会议□图片、照片□书报刊物□统计报表□影视资料□文件□集体组织□自发□其它主要调查单位及调查数量省(市)县(区)乡(镇)村(街)单位邮编姓名电话调查单位个人次管理部门签章年月日