房颤的护理护理查房.ppt

房颤的护理护理查房
查房内容
定义
心房颤抖(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。
临床上根据房颤的发作特点可分为:
阵发性心房颤抖(发生时间小于7h，常小于24h,可自行转复为窦性心律);
持续性心房颤抖(发生时间大于2天，多需电转复或药物转复);
永久性心房颤抖(不可能转为窦性心律)。
房颤的临床表现
房颤可有病症，也可无病症，即使对于同一患者亦是如此。大多数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑矇等病症，由于心房利钠肽的分泌增多还可引起多尿。局部房颤患者无任何病症,偶然的时机或者出现房颤的严重并发症如卒中、栓塞或心力衰竭时才被发现。有些患者有左心室功能不全的病症,可能继发于房颤时持续的快速心室率。晕厥并不常见，但却是一种严重的并发症，常提示存在窦房结障碍及房室传导功能异常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、脑血管疾病或存在房室旁道等。
房颤的心电图特征
①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。～，远较F波为小，，。
②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频率越快，f波粗大那么频率较慢。故可以低于350次/分或高于600次/分。f波之间无等电位线。
③P-P间期绝对不齐，在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出此诊断。
房颤的心电图特征
④心室率依心室率的快慢一般把心房颤抖分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分，一般在60～100次/分之间。快速型为心室率在100～180次/分之间。特快型为心室率在180次/分以上。
⑤QRS波群形态多数正常。但如合并室内传导阻滞那么呈相应的改变。
房颤的心电图特征
⑥心房颤抖多数持续存在，称持续性或称慢性心房颤抖，亦可短暂发作。
　⑦如同时伴有F波，那么称之为不纯性心房颤抖或心房扑动颤抖。
病例介绍
患者，孟xx，女，57岁，主因“左侧肢体无力伴意识障碍4天〞于2021年12月27日入院。
既往史：高血压4-5年，最高160/100mmHg,平素口服药物不详，2021年发现风心病，房颤，平素口服“地高辛〞，平素有活动后心慌，否认有冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术、外伤史、否认食物及药物过敏史。
入院查体
℃，P86次/分，R16次/分，BP143/88mmHg。患者昏睡，言语尚流利，双眼略向右侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反响均灵敏，无眼震和复视，双侧额纹及鼻唇沟对称存在，伸舌居中。左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，右侧肢体肌力5级，肌张力适中，腱反射〔++〕，左侧巴氏征〔+〕。