小儿急腹症课件.ppt

关于小儿急腹症
第一页,本课件共有36页
一、概述
外科急腹症,系指患者以急性腹痛为最先的或主要的症状,发病急骤,病情严重,如不及时治疗(常需以手术为主要治疗手段,往往可危及生命)
第二页,本课件共有36页
小儿外科急腹症特点
①起病急、病情重且发展迅速、变化快
②病因复杂、涉及学科广
③患儿不合作
④易导致误诊,给患儿带来不必要的痛苦,严重者影响患儿的生长发育,甚至危及生命。
第三页,本课件共有36页
小儿腹痛不同年龄阶段的特点
⒈新生儿()机体反应差,虽有严重的腹内脏器病变,但往往不表现腹痛,而仅出现顽固性腹胀和频繁的呕吐。
⒉婴幼儿()多无自述腹痛能力,更不能确切陈述腹痛的性质、部位及其演变过程,仅以其表现阵发性或持续性的哭吵、两下肢蜷曲、烦躁不安、面色苍白、出汗、拒食甚或精神萎靡。
⒊年长儿
第四页,本课件共有36页
二、病因
(一)儿内科疾病
⒈腹内疾病:腹泻病、急性胃肠炎、过敏性肠炎、小肠结肠炎、细菌性痢疾、肠痉挛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、胃及十二指肠溃疡、急慢性肝炎、急慢性胰腺炎、尿路感染等。
第五页,本课件共有36页
⒉腹外疾病:
⑴呼吸系统疾病:上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎
⑵心血管疾病:急性心力衰竭、心包炎、心肌炎
⑶神经系统疾病:肋间神经痛、腹型癫痫
⑷代谢性疾病:低血糖症、糖尿病、尿毒症、卟啉病
⑸传染病:伤寒、流行性脑脊髓膜炎
⑹中毒:食物、毒物、慢性铅中毒
⑺败血症
⑻带状疱疹
⑼变态反应性疾病:过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘
第六页,本课件共有36页
(二)儿外科疾病
急性阑尾炎、美克尔憩室炎并发穿孔、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、原发性或继发性腹膜炎
肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、急性肠扭转、各种原因所致的机械性肠梗阻
脐部的疾患,脐膨出
先天性消化道畸形:如先天性胆总管囊肿、先天性肠旋转不良、先天性肠闭锁和狭窄、腹裂、先天性胃壁缺损、胎粪性腹膜炎、先天性无肛等。
泌尿道结石,肝破裂、脾破裂(外伤引起)
卵巢囊肿扭转,肝脓肿、膈下脓肿
第七页,本课件共有36页
三、小儿急腹症的诊断
急腹症的诊断原则和要求:“稳、准、快”贯穿整个诊断过程“三定”定位诊断
定性诊断
定因诊断
第八页,本课件共有36页
详细、正确地采集病史
小儿外科急腹症的年龄特点:
⑴新生儿期:先天性胃肠道、腹壁发育畸形,如先天性肠旋转不良、先天性肠闭锁和狭窄、腹裂、先天性无肛等
⑵4个月~2岁:急性肠套叠、腹股沟斜疝嵌顿等
⑶2岁~学龄前:阑尾炎、肠蛔虫症、腹部外伤
⑷较大儿童:阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肠和胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、大叶性肺炎、腹型癫痫、过敏性紫癜、腹部外伤等。
第九页,本课件共有36页
消化道症状
⑴恶心、呕吐
⑵腹胀
⑶大便
食后呕吐时间越早,梗阻部位越高,其腹胀程度较轻;梗阻部位越低,其食后呕吐间隔时间越长,而腹胀越严重,甚至累及全腹部。
其他伴随症状:
发热,尿频、尿痛、血尿或脓尿者,黄等等
第十页,本课件共有36页