影像学检查地适应症及禁忌症.doc

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桃源县人民医院
影像学检查的适应症与禁忌症
〔一〕X线透视：
【适应症】
(1)胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。
(2)腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。
(3)四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。
〔二〕X线摄影：
1、颅脑与四肢摄影
【适应症】
骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。
2、胸部摄影
【适应症】
以胸腔的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。
(1)胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检
(2)胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位
(3)胸部前后位〔站立或仰卧〕： 用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。
(4)心脏后前位〔正位〕：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进展心脏测量(5)心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。
(6)心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩情况。
(7)心脏左前斜位： 用于观察心脏与大血管的相互关系。胸部摄影时的须知事项：因卧位时膈上移，为防止心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位
3、腹部摄影
【适应症】
主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的比照照片，同时可检查急腹症等病变。
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(1)腹部仰卧前后位〔正位〕：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化与腹部包块和异物存留等情况
(2)腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔与肾下垂等疾患的情况。
(3)腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹游离气体的情况。
(4)先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。
(5)膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。腹部摄影时的须知事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠气体的干扰。假如观察肠腔液平面或腹腔游离气体时，一般应采用立位水平投照
【禁忌症】
孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者〔如再生障碍性贫血等〕；
〔三〕X线遣影检查
【禁忌】对选择的造影剂过敏或对X线高度敏感患者均为禁忌。
上消道造影检查
【适应症】
(1)吞咽困难考虑为食管本身或附近病变引起，特别是食管肿瘤、贲门痉挛、食管异物等。
(2)门静脉高压，检查食管静脉曲等。
(3)疑有食管穿孔、食管气管瘘、食管瘘、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎，应用碘油作造影剂。
【禁忌症】
(1)胃肠穿孔。
(2)急性消化道大出血〔呕血、黑便〕期间、应在大出血停止后二周最早不少于一周，才能作此检查。
(3)急性肠梗阻。
(4) -般情况极差，宜慎重考虑等。
结肠低双重比照造影
【适应症】
(1)怀疑有结肠息肉或肿瘤
(2)慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎
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(3)鉴别肠管局限性狭窄的性质
【禁忌症】
(1)结肠穿孔或坏死
(2)急性溃疡性结肠炎
(3)急重病人或虚弱病人忌用胆碱药物等
肠套叠空气灌肠整复
【适应症】
(1) -般情况较好(2)婴幼儿肠套叠，一般发病24小时为绝对适应症，24-48为一般适应症，48-72
为慎重适应症等。
【禁忌症】
超出适应症的围者与成人肠道叠继发于肿瘤者等。
4、静脉肾盂造影
【适应症】
(1)不明原因的血尿与脓尿
(2)明确尿路结石的部位与有无阴性结石
(3)输尿管、膀胱、尿道本身的疾病如结核、肾癌、先天畸形、肾积水
(4)尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者
(5)了解腹膜后包块与泌尿系的关系
5、肾血管性高血压的筛选检查等
【禁忌症】
(1)碘过敏者
(2)严重肾功能减退
(3)严重心血管疾病和心功能极差者
(4)急性泌尿系感染与严重血尿、肾绞痛
(5)妊娠期与产褥期
(6)骨髓性白血病有严重蛋白尿
(7)严重的甲状腺功能亢进等
逆行性肾盂造影
【适应症】(1)不适于做肾盂造影者
(2)静脉法不显影或者显影不满意者
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(3)了解肾、输尿管与邻近器官的关系等
【禁忌症】
(1)尿道狭窄不能做膀胱镜检查者
(2)急性下尿路感染与出血
(3)严重的心血管疾病等
子宫输卵管造影
【适应症】
(1)不孕症
(2)子宫异常出血
(3)输卵管再通
(4)肿瘤