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新生儿低钠血症
——概述
由于各种原因所致的钠缺乏或水潴留导致新生儿血钠低
于130mmol/L时，由现的临床综合征为新生儿低钠血症。
二病因
.摄入不足
危重新生儿禁食时，产产儿喂养困难钠摄入量过少可致低 钠血症。
.丢失增多
(1)母亲因妊娠高血压低盐饮食， 或产前24小连续使用
利尿剂，通过胎盘导致胎儿利尿，体内钠减少。
(2)新生儿腹泻、外科术后引流、危重症救治时利尿剂 应用均会使钠丢失过多。
(3)各种原因引起的肾上腺皮质功能不全，如先天性肾
上腺皮质增生症、醛固酮缺乏症以及假性醛固酮缺乏症。
.水滞留
水摄入过多或排泄障碍或充血性心力衰竭会引起稀释性
低钠血症。
.体内重新分布
低钾血症时，细胞内液失钾，细胞外液中的钠进入细胞内， 使血钠降低。
.脑垂体功能障碍时
抗利尿激素分泌过多，导致钠水潴留，稀释性低钠。
三临床表现
轻度低钠血症无明显临床表现。当血钠低于 125mmol/L
时，可由现低渗性脱水的症状，表现为眼窝和及前冈凹陷， 皮肤弹性减低，心率增快，四肢厥冷，血压降低，严重者可 发生休克。尿量减少或无尿。低钠严重者可因脑水肿，由现 烦躁不安、呼吸暂停、嗜睡、昏迷或惊厥。
四检查
.血清钠 130mmol/L。
.血清电解质、肝肾功能、血糖、血脂、尿常规。
五诊断
无论何种原因当血钠低于 130mmol/L均为新生儿低钠血
症。依据临床表现和血清钠测定可以确定诊断低钠血症。新 生儿低钠血症还应鉴别是钠缺乏伴脱水的低钠血症还是水 潴留所致的稀释性低钠血症。有酸碱代谢紊乱应予特别注 音一
在窒息缺氧缺血性脑病、 感染脑膜炎、颅内由血、 心肺功
能障碍、机械通气等情况时可导致抗利尿激素异常分泌综合 征。此时脑垂体功能障碍，抗利尿激素分泌增多，引起水滞 留和稀释性低钠血症O临床表现有低钠血症但水肿不明显。
其诊断依据：
.血钠低于130mmol/L ;
.血浆渗透压降低