臂丛神经损伤护理.docx

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臂丛神经损伤的临床护理
(一)非手术治疗及术前护理
1．心理护理 患者在受伤初期，对治疗寄予过高的期望，认为神经对
接就等于功能的完全恢复；随着肌肉萎缩等并发症的加重，而逐渐丧失信心。因此，让患者了解治疗方法、神经的恢复时间及预后，掌握主动功能锻炼的方法，积极配合治疗。
2．饮食 宜高营养且B族维生素丰富的饮食。
3．体位 患肢处于功能位。
4．遵医嘱使用神经营养药物 维生素B12甲钻胺等，促进神经再生。
5．潜在并发症的预防由于神经损伤后感觉障碍，应注意保护患肢，协助料理日常生活，防止皮肤烫伤、肢体冻伤和挤压伤。①用热水袋时水温≤50℃；②在寒冷季节里，暴露部位要注意保暖；③睡觉时应用软枕抬高患肢并防止被压，在拥挤的环境中应将患肢紧贴胸部，以防止受压；④被动活动患肢，损伤处进行理疗，加强主动和被动功能练习，预防肌肉萎缩、关节挛缩。
(二)术后护理
1．心理护理由于神经损伤修复有其特殊性，损伤后其远端均发生变性；而神经生长特点是由近端按每日1mm的速度向远端生长。因此，
治疗周期较长，临床症状短期内难有显着的改善， 要做好充分的思想
准备，以防急躁、绝望等不良情绪的产生。
2．饮食 多食鱼类、瘦肉、牛肉、动物肝脏等富含高蛋白的食物，且
多食富含维生素的食物，几具是富含维生素 B1(如玉米、小米、薏苡仁、
燕麦、荞麦、豆类等)食物，有助于营养神经，促其恢复，
3．体位及肢体位置 患肢高于心脏，利于静脉回流，防止肢体肿胀。
肢体在神经吻合最初的 4周内保持神经处于张力最小的位置， 即将患肢固定
于功能位。对肌力严重破坏者给以支具，以防关节挛缩畸形，尤其是防止肩
关节脱位。
4．病情观察从护理 ①保持伤口引流通畅，以防积血造成神经粘连；
②神经移植的患者，取神经的部位会发生麻木、感觉障碍，应慎防冻伤、压
伤等并发症发生。
5．康复锻炼
单纯神经松解者，术后48小时，即可做患肢肌肉的静止收缩练习及关节主动和被动运动。
术后2周，试做向瘫痪肌肉传递冲动练习：患肢充分进行增强肌力练习；新近修复的肌腱、肌肉，在静息约2周后应随着缝合处抗张强度的恢复而逐渐开始由轻到重地主动收缩；肌力为1—2级时进行主动运动或感应电刺激；肌力达3级以上时必须进行抗阻练习。
术后4周，缝接的神经初步愈合，可暂时取下外固定做小范同的关节屈伸运动，动作要轩柔，幅