肾移植术后护理课件.ppt

关于肾移植术后护理
第一页，本课件共有34页
肾移植开始于1954年，随着配型技术的发展、外科技术的日益成熟和新型免疫抑制剂的应用，肾移植的成功率和长期存活都得到提高，已成为治疗尿毒症的有效手段。做好移植肾围手术期护理，加强术后并发症的预防与护理，使移植病人达到长期存活的目的
第二页，本课件共有34页
第三页，本课件共有34页
移植肾为什么首选右髂窝
 移植手术 操作 简单易行， 手术在腹膜外进行，并发症少
 髂动脉极少有粥样硬化病变，腹主动脉炎不易累及髂动脉
 术后移植肾便于观察，通过触诊易于估计移植肾体积的大小，同位素及超声波检查方便
 发生局部并发症时处理方便
第四页，本课件共有34页
 肾移植术后的消毒隔离
 肾移植术后的一般观察与护理
 肾移植术后并发症的护理
肾移植术后护理
第五页，本课件共有34页
严格消毒隔离   保持病室内清洁，每天擦拭室内物品及地板；  工作人员进入病室前应戴口罩、帽子，穿隔离衣，换隔离鞋；  每一位患者备好一只体温表，口杯，便器，量杯，血压表，不得交叉使用；  病人不得随意外出，若需外出检查、治疗等，必须带口罩及帽子；  谢绝探视与陪护
肾移植术后护理
第六页，本课件共有34页
病人术后取平卧位。肾移植侧下肢髂、膝关节各屈曲
15°~25°，禁止突然变化体位，以减少切口疼痛和血
管吻合处的张力，有利于愈合
1、以低盐饮食为
2、蛋白质的摄入量不宜过高，以免增加肾的负担
3、清淡饮食，忌油腻，限制摄入胆固醇含量高的食物
4、多食维生素含量高的新鲜水果和有利尿功能的食品
5、少食多餐
6、注意饮食卫生
肾移植病人术后服用免疫移植药物，机体抵抗力较差，
宜发生口腔溃疡和真菌感染。每日给予口腔护理2次，
漱口水的选择应根据病人口腔PH而选择适宜的术后液
1、一般护理
 体位
 饮食
口腔护理
输液护理
 保持大便通畅
术后一般观察与护理
第七页，本课件共有34页
2、病情观察   监测生命体征：术后3天内每小时监测记录一次，以后根据病情而定  监测尿液颜色、量、比重、PH：术后3~5天内常有一定程度的血尿  监测体重：术后每日测体重1次；若无条件，则在术后7天协助病人在床边测体重
术后一般观察与护理
第八页，本课件共有34页
3、术后早期水电解质平衡的管理
补液原则：
 当尿量<200ml/h ，应控制补液速度；
 尿量在200～500ml/h时，补液量等于尿量的70% 。葡萄糖与林格液之比为1:1；
 尿量 >500ml/h ，补液量等于尿量的50%。葡萄糖与林格液之比为1:2～3；
 根据实验室检查结果补充钾和钙，以防止电解质平衡失调
术后一般观察与护理
第九页，本课件共有34页
患者术前有不同程度的水、钠潴留，术中应用利尿药物，
以及供肾因低温保存损害而影响肾小管吸收，故术后早
期会出现利尿现象，约60%的患者出现多尿，每小时尿
量可达800~1000ml以上
由于术前透析过度致脱水、术中渗血较多又未及时补足，
术后常表现为少尿甚至无尿。若病人每小时尿量﹤30ml，
首先考虑血容量问题。若在短时间内增加输液量后，尿
量随之增加，常表示液体不足。若经上述处理后尿量仍
不增加，而血压有上升趋势，则应减慢输液速度，及时
报告医师，并协助处理
术后一般观察与护理
3、术后早期水电解质平衡的管理
 多尿的观察和护理
 少尿和无尿的观察与护理
第十页，本课件共有34页