腺垂体功能减退.ppt

腺垂体功能减退症 Hypopituitarism

：成人垂体重约，位于颅底蝶鞍窝内，外面被有坚韧的硬脑膜，顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔隔开。
垂体解剖复习:
尺寸: 左右 9-12mm
前后 7-9mm
高度 6-9mm
重量: g

血供: 前叶--- 垂体上动脉
后叶--- 垂体下动脉
义
腺垂体功能减退症指腺垂体激素分泌减少，可以是单个激素减少或多种激素同时缺乏。腺垂体功能减退可原发于垂体病变，或继发于下丘脑病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和〔或〕鞍区占位性病变。
因产后出血或产后败血症所致垂体坏死称
Simmonds-sheehan综合征。
三．病因和发病机制

1．垂体瘤：最常见原因。
功能性/无功能性
功能亢进/功能减退

2．下丘脑病变：如肿瘤、炎症、浸润性病变、肉芽肿。
3．垂体缺血性坏死：
产后腺垂体缺血性坏死
垂体前叶供血依赖垂体门脉系统
妊娠时垂体生理性肥大，需血量↑
大出血 垂体A痉
休克 ——→ 血栓形成——↓垂体前叶缺血坏死
感染
4．蝶鞍区手术、放疗和创伤：
5．感染和炎症：脑炎，脑膜炎
6．糖皮质激素长期治疗：医源性
7．垂体卒中：垂体瘤
8．其他：淋巴细胞性垂体炎、空泡蝶鞍。
腺垂体功能减退症：
原发性：垂体损害；
继发性：垂体柄以上损害。
四、病 理
垂体瘤９０％为良性腺瘤、光镜下８０％
为嫌色细胞瘤。１０－１５％为嗜酸性腺
瘤或混合瘤。
产后大出血体克死亡者，可见垂体大片坏死，病程长者，可见垂体明显缩小，纤维组织替代，靶腺萎缩，内脏缩小。