小儿上呼吸道感染致高热的护理.doc

小儿上呼吸道感染致高热的护理..doc小儿上呼吸道感染致高热的护理
作者：黄树红，徐红娟，李玉珉
【关键词】 上呼吸道感染
【摘要】 探讨小儿上呼吸道感染致高热的护理方法。本文对 98例患儿
分别进行物理或（和）药物降温的护理，预防和治疗高热惊厥的护理，常规基 础护理。提示对小儿上呼吸道感染致高热的护理非常重要，应引起医务工作者 的高度重视。
【关键词】 小儿；上呼吸道感染；高热；护理
急性上呼吸道感染是最常见的疾病，大多数由病毒引起，也可由细菌引 起，轻者仅有呼吸道症状，重者伴有发热，甚至高热。凡体温超过正常范围称 发热，凡肛温超过39C为高热［1］。对待小儿高热重在护理，如果处理不及 时，可引起高热惊厥。现将2005年1〜12月共98例小儿上呼吸道感染致高热 的护理体会报告如下。
临床资料
本组有高热症状的急性上呼吸道感染的患儿 98例，均符合《诸福棠实用儿 科学》第6版的诊断标准［2］。男57例，女41例，年龄5个月〜5岁。医务 人员对患儿进行系统全面的护理。
护理方法及体会
降温治疗与护理
病情观察 发热是许多疾病都可以表现出来的症状，有的患儿虽
然高热，但精神状态好，玩耍如常，属轻型；有的患儿腋窝、额头等处很热， 但手足冰凉，这样的患儿易发生高热惊厥。
根据病情选择适当的降温措施 对高热的患儿，要使其绝对静
卧，避免一切不必要的刺激。当体温超过 39 r，应行头部降温，体温超过
C时应行全身降温。具体方法如下：（1）保持室内环境安静，温度适中为 20C〜24C,通风良好，每日通风换气 4次。因为降室温可增加辐射散热，使 产热与散热趋向平衡，达到退热的目的。（2）额部冷敷，用毛巾浸泡凉水后拧 干，放在患儿头部。若能放上几块小冰块疗效更佳。降头温可减轻脑组织充
血，促进散热，增加脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑组织的耗氧量，降低机体 代谢率。（3）酒精擦浴。因为酒精是挥发性液体，在皮肤上蒸发时吸收和带走 大量的热，又因酒精可刺激皮肤血管扩张，所以散热能力很强［ 3］。用30%〜
50%酉精用小毛巾蘸湿，擦小儿的四肢，在其手心、颈部、腋窝和大腿根部（腹 股沟处）要多停留一会，因为这些部位为大血管走行处，便于散热。足部应注 意保暖，忌擦后颈及前胸、腹部，因为这些部位对冷刺激敏感，可引起不良反 应。擦时酒精温度控制在41C〜43C［ 4］。其原理是乙醇温度高于皮肤温度 2C〜3C，有利于血管扩张，血流增快，皮肤表面温度升高，汗腺分泌增加， 毛孔增大，出汗带走大量的热，因而使效果更加明显，而且由于乙醇的温度与 患儿皮肤温度较接近，擦浴时不会引起不适，也不会因患儿哭闹增加产热。
（4）也可浸湿大毛巾包裹躯干部，包括腋下和腹股沟处。（ 5）采用温水浴，
水温比患儿体温低1C,应用清水盆浴时间要求较短，操作者要动作敏捷，适 用于温暖和炎热的季节或者室温在 22C〜24C的任何季节。（6）如上述物理 降温效果欠佳时，可按医嘱配合药物降温。一般肛温在 39C以上，腋温在
C以上方可使用。常用方法：①25%安乃近溶液滴鼻。此法简便有效，适用 于5个月〜1岁左右患儿。每次1〜2滴，滴入鼻腔，一般1h以内即可降低体 温。②口服百服宁（对乙酸氨基酚口服液），适用于 1〜5岁患儿。V 2岁口服 ，2〜3岁5ml, 4〜，体温上升可重复使用，