孕激素专家共识看地屈孕酮在黄体支持中的作用.ppt

孕激素专家共识看地屈孕酮在黄体支持中的作用
主要内容
孕激素应用共识简介
1
地屈孕酮在ART的临床证据
2
循证到共识：关键信息解读
3
2021/1/12
2
中华21/1/12
12
地屈孕酮 vs. Crinone
入组条件：18-45岁，BMI＜ 35 kg/m2，GnRH激动剂方案，IVF<3周期
排除标准：功能失调性子宫出血史、反复流产（三次或三次以上自然流产）、急性泌尿生殖系统疾病、冷冻胚胎移植及黄体酮产品过敏史
地屈孕酮组：取卵日起口服地屈孕酮2×10 mg至第10周
对照组：取卵日起90 mg Crinone凝胶至第10周
GnRHa激动剂方案
随机
参与实验者
地屈孕酮
N=415
Crinone凝胶组
N=416
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2015
2021/1/12
13
持续妊娠率
地屈孕酮组和Crinone组持续妊娠率无差异（% vs %，P=)
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2015
2021/1/12
14
自然周期冻胚移植不同黄体支持方案比较
目的：比较自然周期冻胚移植(FET)不同黄体支持方案
方法：回顾北医三院生殖中心自然周期冻胚移植2248周期，排卵日内膜厚度8～12 mm，A型
口服地屈孕酮组（20mgbid ）: 1967周期
肌注黄体酮组（40mg qd）: 281周期
比较各组患者的临床妊娠率、着床率、异位妊娠率、流产率及活产率
杨蕊 中华医学杂志 2014
2021/1/12
15
临床结局比较
地屈孕酮组临床妊娠率(％％)、胚胎种植率(％％)偏高，流产率偏低(％％)，无统计学差异
两组异位妊娠率、早产率、活产率(％％)无统计学差异
杨蕊 中华医学杂志 2014
2021/1/12
16
冻胚移植周期不同黄体支持比较
1643 例FET周期进行回顾性分析
患者按所采用的治疗方案不同进行分组：
A组：自然周期
A(I) ： 口服地屈孕酮10mg tid （n=358）
A(II) ：肌注黄体酮 60mg qd im （n=634）
B组：HRT周期
B(I) ：口服地屈孕酮20mg bid +补佳乐6-8mg/天（n=185
B(II) ：肌注黄体酮60mg qd im +补佳乐6-8mg/ （n=466）
分别比较A、B两组中Ⅰ和Ⅱ方案对临床结局的影响
J South Med Univ, 2013, 33(6): 861-865
2021/1/12
17
临床结局
A、B两组的两种黄体支持方案，临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率、继续妊娠率均无统计学差异（P>）
J South Med Univ, 2013, 33(6): 861-865
FET周期黄体支持中可用地屈孕酮片替代黄体酮针剂
2021/1/12
18
激素替代冻胚移植周期的黄体支持方案比较
纳入1500个FET周期,月经D3起口服补佳乐4-8mg/d
转化日随机分为2组（1:1）
A组：地屈孕酮20 mg+黄体酮阴道缓释凝胶90mg
B组：地屈孕酮20 mg+肌肉注射黄体酮40mg
Yang Wang, Yun Sun. PLoS One. 2015
活产率、临床妊娠率、种植率、流产率和异位妊娠率均无统计学差异
logistic回归：
（–）、（–）、 （–） （–）
2021/1/12
19
主要内容
共识ART部分简介
1
地屈孕酮在ART的临床证据
2
循证到共识：关键信息解读
3
2021/1/12
20
2021/1/12
21
药理特性独特，带来良好的疗效及安全性
1. Kuhl H. Climacteric 2005; 8(Suppl 1): 3-63; 2. Schindler AE et al. Maturitas 2009; 65(Suppl 1): S3-S11;
3. Dydrogesterone CC