孕激素专家共识看地屈孕酮在黄体支持中的作用.ppt

孕激素应用专家共识及
地屈孕酮在黄体支持中的作用
主要内容
孕激素应用共识简介
2》地屈孕酮在ART的临床证据
3》循证到共识:关键信息解读
中国孕激素防治流产共识专家组
妇科内分泌
产科
生殖医学
林其德教授
段涛教授
陈子江教授
郁琦教授
刘兴会教授
乔杰教授
田秦杰教授
王谢桐教授
朱桂金教授
李大金教授
刘嘉茵教授
阮祥蕪教授
张建平教授
黄荷凤教授
赵爱民教授
乔宠教授
姚元庆教授
罗颂平教授
刘平教授
鲍时华教授
梁晓燕教授
朱依敏教授
洪燕教授
盛燕教授
颜军吴教授
中华妇产料杂志2016,07
共识特点及意义
共识旨在对妇科料医生、产科医
生以及生殖医学专科医生在预
防、治疗流产及助孕周期黄体
妇科内分泌、生殖医学、生殖免疫
支持方面给出指导意见
学、产科学专家多学科角度
循证医学原则
重点突出
问题导向
共识意义
临床实用
共识
特点
孕激素应用的适应证
先兆流产
复发性流产再次妊娠
先兆早产
助孕周期
常规促排卵助孕治疗
ⅣF/CS鲜胚移植
冻胚移植:自然周期,促排卵周期,人工替代周期
常规促排卵后的黄体支持方法
地屈孕酮,每日20mg~40mg
黄体支持2周后妊娠检测阴性
(分2~3次给药
常月经来潮并排除妊娠
阴道用黄体酮:阴道微粒化黄体
维持用药至排卵后35天B超
明每日200mg-300mg(分2~3
提示正常宫内孕者可逐渐诚减呈
次给药):黄体菲道缓释凝胶
次给药
提示异位奸娠则及时停药
肌洼黄体酮,每日20mg
起始
起始
用药
停药
时间
剂量
增减
时机
排卵日当晚到
一般认为给予上述
排卵后4天内
剂呈维持已足
常规ⅣF/TCS新鲜胚胎移植孕激素补充
地屈孕酮每日40mg(分2次给药
超声检查正常后可逐
黄体酮道缓释凝胶每日90mg,一次给药
渐减量或直接停药
阴道微粒化黄体酮每日600mg(分3次给药
对持续用药者可用至
肌注黄体酮,每日40mg
孕8-10周
起始
起始
用药
停药
时间
剂量
增减
取卵后当日或次日
如出现少量阴道
开始补充孕激素,
流血,可酌情增
建议不晚于第三天
加孕激素剂量
自然周期冷冻胚胎移植的孕激素补充
推荐口服地屈孕酮每日
超声检查正常后可逐
20mg,分2次给约至
渐减量或直接停药
D3胚胎移植后14天或D5
寸持续用者可用至
胚胎移植后12天
孕8周-10周
起始
起始
停药
时间
剂量
时机
自然排卵或HCG诱
发排卵均可在排卵
后开始使用孕激素
替代周期冷冻胚胎移植的孕激素补充
口服地屈孕酮每日20mg+明道若好娠,可持用药至
用黄体酮凝胶每日90
孕10~12周
阴道用黄体酮凝胶每日
90~180mg,分2-3次给药软
寸 Gn RHa降调节后
胶囊每日600mg,分3次给药
的替代周期,其黄体支
肌注黄体酮每日40mg
侍与常规替代周期样
起始
起始
停药
时间
剂量
时机
胚胎移植前3天~4天
(D3胚胎)或胚胎移
植前5~6天(D5胚胎)
主要内容
共识ART部分简介
2》地屈孕酮在ART的临床证据
3》循证到共识:关键信息解读