孕激素专家共识看地屈孕酮在黄体支持中的作用 PPT课件.pptx

孕激素应用专家共识及地屈孕酮在黄体支持中的作用
主要内容
孕激素应用共识简介
1
地屈孕酮在ART的临床证据
2
循证到共识:关键信息解读
3
中华妇产科杂志 2016,07
共识特点及意义
共识
特点
共识旨在对妇科医生、产科医生以及生殖医学专科医生在预防、治疗流产及助孕周期黄体支持方面给出指导意见
共识意义
妇科内分泌、生殖医学、生殖免疫学、产科学专家多学科角度
循证医学原则
重点突出
问题导向
临床实用
孕激素应用的适应证
先兆流产
复发性流产再次妊娠
先兆早产
助孕周期
常规促排卵助孕治疗
IVF/ICSI鲜胚移植
冻胚移植:自然周期,促排卵周期,人工替代周期
常规促排卵后的黄体支持方法
排卵日当晚到
排卵后4天内
起始
时间
起始
剂量
用药
增减
停药
时机
黄体支持2周后妊娠检测阴性
正常月经来潮并排除妊娠
维持用药至排卵后35天B超
提示正常宫内孕者可逐渐减量或停药
提示异位妊娠则及时停药
地屈孕酮,每日20mg~40mg (分2~3次给药)
阴道用黄体酮:阴道微粒化黄体酮每日200mg-300mg(分2~3次给药);黄体酮阴道缓释凝胶每日90mg,一次给药
肌注黄体酮,每日20mg
一般认为给予上述剂量维持已足够
常规IVF/ICSI新鲜胚胎移植孕激素补充
取卵后当日或次日开始补充孕激素,建议不晚于第三天
起始
时间
起始
剂量
用药
增减
停药
时机
超声检查正常后可逐渐减量或直接停药
对持续用药者可用至孕8-10周
地屈孕酮每日40mg(分2次给药)
黄体酮阴道缓释凝胶每日90mg,一次给药;阴道微粒化黄体酮每日600mg(分3次给药)
肌注黄体酮,每日40mg
如出现少量阴道流血,可酌情增加孕激素剂量
替代周期冷冻胚胎移植的孕激素补充
胚胎移植前3天~4天(D3胚胎)或胚胎移植前5~6天(D5胚胎)
起始
时间
起始
剂量
停药
时机
若妊娠,可持续用药至孕10~12周
对于GnRHa降调节后的替代周期,其黄体支持与常规替代周期一样
口服地屈孕酮每日20mg+阴道用黄体酮凝胶每日90mg
阴道用黄体酮凝胶每日90~180mg,分2-3次给药;软胶囊每日600mg,分3次给药
肌注黄体酮每日40mg
主要内容
共识ART部分简介
1
地屈孕酮在ART的临床证据
2
循证到共识:关键信息解读
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