心功能不全护理.ppt

心功能不全护理
心功能不全是一种渐进性疾病，是心脏泵血功能不全的综合症，是由于不同病因引起的心脏舒缩异常，以致在循环血量和血管舒功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要。主要表现为呼吸困难、疲征阳性
消化道症状 畏食、恶心、呕吐
肝大、肝功能损害、黄疸、腹水
右心室扩大
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临床表现
全心衰竭
同时存在左心衰竭和右心衰竭的表现，但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可较前减轻。
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心功能分级
体力活动能力完全丧失。休息时亦有症状，活动后加重。
IV
体力活动明显受限。休息时无症状，轻微活动即引起上述症状，休息较长时间方可缓解。
III
体力活动轻度受限。休息时无症状，一般体力活动即引起上述症状，休息或含服硝酸甘油很快缓解。
II
体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。
I
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X线检查：心影大小、肺淤血程度
心脏彩超：各心腔的大小变化和心 脏瓣膜结构、EF值
动态心电图
冠脉CT
辅助检查
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诊断要点
病史、病因
症状、体征
实验室及其它检查指标
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治疗
1)病因治疗
基本病因的治疗
消除诱因
2)减轻心脏负荷
身心休息 控制体力活动，避免精神刺 激
控制钠盐摄入
利尿剂的应用 如速尿、双氢、螺内酯等
血管扩张剂的应用 硝酸甘油、硝普钠、单硝酸异山梨脂等
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3)增加心排血量
洋地黄类药物，如地高辛、西地兰等
非洋地黄类正性肌力药，如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等
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病 史
评估心衰的病因、诱因
病程发展经过
心理-社会状况
护理评估
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身体评估
生命体征
一般状态：发绀、体位
心肺：啰音、心脏大小、心率、奔马律
其他：肝大、水肿、胸水、腹水
护理评估
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有关检查
X线检查
超声心动图
电解质
血气分析
护理评估
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护理诊断
1 气体交换受损 与左心衰竭致肺瘀血有关。
2 体液过多 与右心衰竭体循环淤血致水钠潴留、低蛋白血症有关。
3 活动无耐力 与心输出量减少有关。
4 潜在并发症 洋地黄中毒。
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护理目标
1 病人呼吸困难明显改善，发绀消失，肺部湿罗音消失，血气指标维持在正常范围。
2 能叙述并执行低盐饮食计划，水肿，腹水减轻或消失。
3 能说出限制最大活动量的指证，遵循活动计划，主诉活动耐力增加。
4 能叙述洋地黄中毒的表现，一旦发生中毒，得以及时发现和控制。
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护理措施
1、气体交换受损
（１）休息与活动：为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气，限制探视，让患者安静休息，限制活动量。
（２）体位：协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。
（３）吸氧：根据病人缺氧程度给予调节氧流量。
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护理措施
（4）心理护理：安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，瞩家属给患者积极的支持，以利于其情绪稳定。
（5）排便护理：瞩患者勿用力排便，以免加重呼吸困难和心脏负荷，必要时可使用缓泻剂。
（6）呼吸状况的监测：如呼吸困难的程度、发绀情况、肺部啰音的变化、血气分析和血氧饱和度等，以判断疗效和病情进展。
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护理措施
2、体液过多
（1）水肿的评估：注意观察水肿的消长情况，每日测体重，准确记录出入量，并争得患者及家属的配合。
（2）输液的护理：控制输液量和速度，并瞩患者及家属勿随意调节滴速以防诱发急性肺水肿。
（3）皮肤护理：勤换内衣裤，保持皮肤清洁干燥，及时更换床单，保持床铺平整无碎屑，常更换体位预防压疮的发生。
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护理措施
（4）饮食护理
1）限制水钠摄入：适当控制液体摄入量，限制钠盐摄入。 每日食盐摄入量应少于5克，避免进食含钠高的食物，如腌制品、海产品、发酵面包、罐头、味精。
2）补充营养：给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以改善营养状况。
（5）使用利尿剂的护理：注意观察并预防副作用的发生。利尿剂易在早晨或日间服用，避免在夜间服用以免影响睡眠。
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护理措施
3、活动无耐力
（1）制定活动计划 告诉病人运动训练的治疗作用，根据患者的病情制定适合患