多西他赛单药与多西他赛联合化疗方案腹泻的临床观看.doc

多西他赛单药与多西他赛联合化疗方案腹泻的临床观看
【摘要】 目的 观看多西他赛单药与多西他赛联合顺铂、多西他赛联合表柔比星化疗引发腹泻的临床观看。 方式 多西他赛联合顺铂方案：多西他赛 75 mg/ 第 1 天，顺铂 75服地塞米
松 8 mg，每 12 小时 1 次，连用 3 d 。化疗前 30 min 肌肉注射苯海拉明 40 mg。化疗前常规给予 5-HT3 受体拮抗剂预防消化道反映。用药期间心电监护，紧密观看患者呼吸、血压、心率的转变。
评判标准 按 WHO抗癌药物急性和亚急性毒性反映分度标
准，腹泻分为 0-IV 度。 0 度：无； 1 度：临时性（ 2 d ）；III 度：不能耐受，需医治； IV 度：血性腹泻。
结果：观看期内， 39 例患者均化疗 4 周期，多西他赛联合顺铂方案化疗患者 16 例，腹泻发生率 %（G3/4：%）；与有关报导［1］（腹泻发生率 % G3/4：%）相近；多西他赛联合表柔比星方案化疗患者 13 例，腹泻发生率 %（G3/4：%）；多西他赛单药方案化疗患者 10 例，腹泻发生率 %（G3/4：0），与有关报导［2，3］相近（腹泻发生率别离 %,%，
G3/4：均为 0）。II-III 度腹泻经补液、止泻、对症医治，均治愈。
讨论
多西他赛（其他名称：泰索帝、紫杉特尔、多西紫杉醇） ，前
体是从欧洲紫杉的针叶中提取，经半合成而取得此药。多西他赛的作
用机制与紫杉醇相同，可增进微管双聚体装配成微管并通过干扰多聚
化进程而使微管稳固，从而抑制微管网正常动力学重组，致使细胞割
裂受阻。为细胞周期特异性药物，可将细胞阻断于 M期。体外实验说
明本品对多种肿瘤细胞株有细胞毒作用，抗瘤谱广［ 4］。目前普遍用
于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、头颈部癌、宫颈癌、食管癌、胃癌等多种
肿瘤。多西他赛要紧不良反映有：①血液学毒性，中性粒细胞减少是
最多见的不良反映，可逆转且不蓄积。贫血可见于多数病例，少数病
例发生重度血小板减少； ②过敏反映， 其特点为低血压与支气管痉挛，
需要中断医治。停止滴注并当即医治后患者可恢复正常。部份病例也
可发生轻度过敏反映。如脸红、伴用或不伴用骚痒的红斑、胸闷、背
痛、呼吸困难、药物热或寒战；③体液潴留，包括水肿，也有报导极
少数病例发生胸腔积液、腹水、心包积液、毛细血管通透性增加和体
重增加。在停止多西他赛医治后， 液体潴留慢慢消失； ④消化道反映，包括恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘、口腔炎等；⑤神经毒性；⑥心血管
不良反映如低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压等有可能发生；⑦其他：皮肤反映、乏力、脱发、肝脏酶类升高等。
与化疗相关的下消化道并发症包括吸收不良、腹泻和便秘。这些并发症可能与化疗或放疗致使的消化道结构的改变有关。一些研究者注意到同意联合化疗患者及实验动物，其消化道黏膜上皮发生绒毛萎缩及腺管内细胞有丝割裂中止。其他研究者发觉细胞线粒体及内质网肿胀扩张和微绒毛变短。这些和其他发生于小肠和大肠的改变能够降低那些要紧在小肠上