da和ia方案治疗成人初治急性髓系白血病疗效比较的分析论文.pdf

12 目录第一部分:论文缩号说明……………………………………………………………………3 中文摘要……………………………………………………………………4 英文摘要……………………………………………………………………5 引言………………………………………………………………………7 资料与方法………………………………………………………………7 结果…………………………………………………………………………9 讨论…………………………………………………………………………18 结论…………………………………………………………………………21 论文参考文献……………………………………………………………21 致谢…………………………………………………………………………24 第二部分:综述综述…………………………………………………………………………25 综述参考文献……………………………………………………………32 3 缩号说明英文缩写 AML DNR IDA Ara-C FDA WHO WBC HB PLT AST ALT CREA URIC G-CSF CR PR NR OS RFS HSCT 英文全称 Acute myeloid leukemia Daunorubicin Idarubicin Cytarabine Food and Drug Administration World anization WhiteBlood Cell Haemoglobin Platelets Aspartate Transaminase Alanine Transaminase Creatinine Uric acid Granulocyte Colony-Stimulating plete remission Partial remission Non-remission Overallsurvival Relapse-free survival Hematopoietic stem cell transplantation 中文全称急性髓系白血病柔红霉素去甲氧柔红霉素阿糖胞苷美国食品与药品管理局世界卫生组织白细胞计数血红蛋白血小板计数天冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶肌酐血尿酸粒细胞集落刺激因子完全缓解部分缓解未缓解总生存期无复发生存期异基因造血干细胞移植 4 DA与IA方案治疗成人初治急性髓系白血病的疗效比较分析摘要背景:急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是骨髓造血系统异常增殖的高度异质性的恶性血液病,预后较差。目前,传统的蒽环类药物与阿糖胞苷联合的“3+7”诱导缓解方案仍是AML治疗的主流,同时包括成份输血、广泛的抗生素使用等在内的强有力支持治疗使AML预后得到较大改善。国外研究显示,AML患者完全缓解率可达65%-85%,5年OS率约40%-50%。去甲氧柔红霉素、柔红霉素是诱导治疗急性髓系白血病的蒽环类药物,两者在临床上已被广泛使用,但目前国内外对两种方案的疗效差异尚无明确定论。目的:探讨去甲氧柔红霉素( IDA) 与柔红霉素( DNR) 分別联合阿糖胞苷化疗方案对成人初治非M3型急性髓系白血病的疗效及不良反应。方法:回顾性分析2005年5月1日~2011年11月30日就诊于福建医科大学附属协和医院的157例初治AML患者的临床资料,其中106例应用IA方案(去甲氧柔红霉素(8-10)mg/m 2/d,d1-3;阿糖胞苷(100-200)mg/m 2/d,d1-7)、51例应用DA方案(柔红霉素(40-45)mg/m 2/d,d1-3;阿糖胞苷剂量同IA方案)诱导缓解治疗,对比分析两组病例的临床疗效、不良反应。结果:IA、%(70/91)%(25/42),两组比较有统计学差异(P=)。在细胞遗传学中等预后组中比较两方案的CR率, IA组优于DA组;IA方案中细胞遗传学不良预后患者的缓解率较良好、中等预后患者低,而DA组中无此结果。(-)(-66) 个月,%%;(-)个月及9. 0(-)个月,两组比较差异有统计学意义(P<)。两组主要的毒副作用均是骨髓抑制、感染、恶心呕吐等。结论:IA方案比DA方案治疗初治非M3型AML有更高的CR率、更长的OS,两组毒副反应无明显区别;与柔红霉素相比,去甲氧柔红霉素有较好的疗效,也是目前疗效可靠、耐受性良好的抗白血病一线用药。关键词:急性髓细胞白血病,去甲氧柔红霉素,柔红霉素,完全缓解率,总生存期 parison of DA and IA protocol in tr