中医治类风湿关节炎.docx

中医治类风湿关节炎.docx中医治类风湿关节炎
中医治类风湿关节炎
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中医治类风湿关节炎
中医治类风湿关节炎
类风湿性关节炎是一种常有的以关节和关节四周非感染性炎症为主， 能惹起关节严重畸形的慢性浑身性自己免疫性中医治类风湿关节炎
中医治类风湿关节炎
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中医治类风湿关节炎
中医治类风湿关节炎
类风湿性关节炎是一种常有的以关节和关节四周非感染性炎症为主， 能惹起关节严重畸形的慢性浑身性自己免疫性疾病。 属中医痹证范围， 近代医贤名曰 ? 繁浴⑼绫缘炔∶ ? 。其因证机治与一般“风寒湿三气杂至合而为痹”的痹证不一样，在研究商讨古今医贤治疗痹症阐述的基础上， 结含临床实践， 对本病的病因病机及辨治重点提出以下看法。
肝脾肾气血亏虚为病本风寒湿热痰瘀为病标
类风湿性关节炎病情缠绵频频， 其病程长，其病理要素初起主要为天赋素虚，
肝肾亏虚，阳气不足，腠理不密，卫外不固，致使风、寒、湿邪乘人之危，流注
经络、关节，阻挡气血运转而发病。 《素问 ? 痹论》所述，“病久而不去者，内舍
于其合也”，“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。 ”肾主骨，肝主筋，筋骨关节皆
赖肝肾精血濡养。邪客筋骨，筋损害肝，骨损害肾，肝肾损害则筋骨失养，肌肉
不充，而致关节拘急掣痛，屈伸不利，甚则致使肌萎、筋缩、骨损、关节畸形僵
硬、行动困难等功能严重阻碍。脾主肌肉，运化水湿，脾虚则痰湿内生，湿痰互
结，暴虐作祟，流淫肌肉经脉可见体重节肿、关节积液等，因此肝肾性情血亏虚
是本病的主要内在要素。又因为病情缠绵，频频发生，必有外邪为之引动，风寒
湿热之邪的频频侵袭， 深入经隧、骨骱，经脉不利而成瘀血，湿浊粘滞而成痰饮，
痰瘀交阻则留著关节，瘀阻经络，形成骨节僵直肿胀、畸形，日久难复。故曰本
病以肝脾肾亏虚为其本， 风寒湿热痰瘀为其标， 经脉痹阻不利、 气血瘀阻不通为
其病理体制，病变体制可概括为“虚、邪、瘀”三者。
滋补肝肾、调补脾胃气血为治本大法
因为本病固执，病程长远，病因以肝脾肾亏虚为病本， 风寒湿热痰瘀为其标，
经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理，故治疗上以滋补肝肾、补气益血、调补脾胃为主，佐以清热毒、祛湿浊、祛瘀血、化痰浊、搜风剔邪、宣痹定痛的治疗大法。补肾以仙茅、仙灵脾、蚂蚁、杜仲、菟丝子、牛膝为主，同时辨阴阳之亏虚而分别选加，偏阴虚加女贞子、龟板，偏阳虚加附片、肉桂、补骨脂；养肝宜用熟地、当归、白芍、木瓜、鸡血藤、桑寄生；健脾益气选黄芪、白术、党参、山药。肝脾肾同健，则痹病自歼；祛风用威灵仙、全虫、乌梢蛇、桂枝等；清热毒祛湿浊宜用防已、薏苡仁、石膏、知母、苍术、黄柏等；祛瘀生新化痰通络用当归、川芎、丹参、鸡血藤、白芥子、僵蚕等；活络止痛用络石藤、海风藤、清风藤，甚者用麝香、马钱子、蜈蚣、全蝎、细辛等。
经多年临证