中医诊断学——正常脉象.docx

中医诊断学——正常脉象.docx中医诊断学——正常脉象
濡脉的主病是
厥证
阴基症
气滞血瘀
湿证
表证
以脉位表浅为特征的脉是
浮脉、洪脉、革脉
浮脉、濡脉、细脉
浮脉、散脉、动脉
浮脉、克脉、促脉
答案：D A
正常脉象
要点一正常脉象沉三候均有力量，脉管宽大。
洪脉
脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。其脉象 特征主要表现在脉搏显现的部位、形态和气势三个方面。 脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。
细脉 脉细如线，但应指明显。其脉象特征是脉道狭小，指下寻 之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。
9渭脉
往来流利，应指圆滑，如盘走珠。其脉象特征是脉搏形态 应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，浮、中、 沉取皆可感觉到。

形细而行退，往来艰涩不畅，脉势不匀。其脉象特征是脉 形较细，脉势滞涩不畅，如"轻刀刮竹”;至数较缓而不匀， 脉力大小亦不均，呈三五不调之状。
11 .弦脉
端直以长，如按琴弦。其脉象特征是脉形端直而似长，脉 势较强，脉道较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感 觉。
紧脉
绷急弹指，状如牵绳转索。其脉象特征是脉势紧张有力， 坚搏抗指，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦 脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉，但脉 体较弦脉柔软。
缓脉
⑴平缓脉
脉来和缓，一息四至（每分钟60-70次），应指均匀，脉 有胃气的一•种表现，称为平缓脉，多见于正常人。
⑵病缓脉
脉来怠缓无力，弛纵不鼓的病脉。
濡脉
浮细无力而软。其脉象特征是位浮、形细、势软。其脉管 搏动的部位在浅层，形细而软，如絮浮水，轻取即得，重 按不显。
弱脉
沉细无力而软。其脉象特征是位沉、形细、势软。由于脉 管细小不充盈，其搏动部位在皮肉之下靠近筋骨处，指下 感到细而无力。
微脉 极细极软，按之欲绝，若有若无。其脉象特征是脉形极细 小，脉势极软弱，以致轻取不见，重按起落不明显，似有 似无。
17结脉
脉来缓慢，时有中止，止无定数。其脉象特征是脉来退 缓，脉律不齐，有不规则的歇止。
促脉
脉来数而时有一止，止无定数。其脉象特征是脉率较快且 有不规则的歇止。
代脉
脉来一止，止有定数，良久方还。其脉象特征是脉律不 弃，表现为有规则的歇止，歇止的时间较长，脉势较软 弱。
散脉
浮取散漫，中候似无，沉取不应，伴节律不齐或脉力不 匀。其脉象特征是浮取散漫，中取似无，沉取不应，并常 伴有脉动不规则，时快时慢而不勾（但无明显歇止），或脉 力往来不一致。
21 .充脉 浮大中空，如按葱管。其脉象特征是应指浮大而软，按之 上下或两边实而中间空。说明充脉位偏浮、形大、势软而 中空。
革脉
浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。其脉象特征是浮取感觉 脉管搏动的范围较大而且较硬，有搏指感，但重按则乏 力，有豁然而空之感，因而恰似以指按压鼓皮上的外急内 空之状。
伏脉
重按推筋着骨始得，甚则暂伏而不显。其脉象特征是脉管 搏动的部位比沉脉更深，隐伏于筋下，附着于骨上。因 此，诊脉时浮取、中取均不见，需用重指力直接按至骨 上，然后推动筋肉才能触到脉动，甚至伏而不见。
牢脉
沉取实大弦长，坚牢不移。其脉象特征是脉位沉长，脉势 实大而弦。牢脉轻取、中取均不应，沉取始得，但搏动有 力，势大形长，为沉、弓玄、大、实、长五种脉象的复合 脉。
2 5 .疾脉 脉来急疾，息七八至（每分钟121次以上）。其脉象特征是 脉率比数脉更快。
长脉
首尾端直，超过本位。其脉象特征是脉搏的搏动范围较 长，超过寸、关、尺三部。
短脉
首尾俱短，常只显于关部，而在寸尺两部多不显。其脉象 特征是脉搏搏动的范围短小，脉体不如平脉之长，脉动不 满本位，多在关部及寸部应指较明显，而尺部常不能触 及。
动脉
见于关部，滑数有力。其脉象特征是具有短、滑、数三种 脉象的特点，其脉搏搏动部位在关部明显，应指如豆粒动 摇。
（二）常见脉象的脉象鉴别
1 .比类法鉴别 ⑴归类 或称分纲，即将28种脉象进行归类、分纲,就能提纲挈 领，执简驭繁。如浮脉类有浮、洪、濡、散、充、革，沉 脉类有沉、伏、弱、牢,迟脉类有退、缓、涩、结，数脉 类有数、疾、促、动,虚脉类有虚、细、微、代、短，实 脉类有实、滑、弦、紧、长、大。
⑵辨异
在了解同类脉象相似特征的基础上，再将不同之处进行比 较而予以区别,这就是脉象的辨异。

对举法就是把两种相反的脉象对比而加以鉴别的方法。如 分别进行浮与沉、退与数、虚与实、滑与涩、洪与细、长 与短、弦与紧、紧与缓、散与牢的鉴别比较。
要点二常见脉象的临床意义
（一）常见病脉的临床意义
1 .浮脉-般见于表证,亦见于虚阳浮越证。
,脏腑精气衰败，尤其是心、