腰椎间盘突出症推拿治疗手法.doc

腰椎间盘突出症推拿治疗手法
常用组合手法：
下列手法前几种主要为肌肉放松手法，每种手法可多次重复后再进行下一项。在肌肉松弛的基础上进行以后的重手法，才能对椎间隙起到扭转震动作用，达到治疗的目的。操作出需要一定的体力外，更需要施以巧劲，揉时用力逐渐加重，向外向下推揉时用力逐渐减轻。
(5)、分推：术者用两手掌按压于脊柱两旁竖脊肌上，给予一定的压力从竖脊肌内侧缘开始分推向两侧。在竖脊肌内侧用深沉缓和的力量下压，推向外缘时逐渐减力，推之外缘后用手掌掌根部从外缘和向内缘，或者用全掌抹向肋部分开至身体两侧。注意压力不可太大，以免造成不适感觉或不必要的损伤。
(6)、擦法：右手以掌跟用力，自大椎沿督脉向下擦至尾骶，反复进行；之后沿两侧膀胱经自大杼擦至膀胱俞，反复进行；再沿肾俞与同侧八寥连线分别作擦法，反复进行；横擦肾俞命门一线，反复进行。各部擦至透热为度。最后双掌同时大面积斜擦腰背部，反复数次。擦前可以用按摩乳、冬青油或其他油质中药制剂涂于上述部位，以防擦伤，并借助擦法热力将具有治疗作用的药物渗透至病变部位。
(7)、摇法：双掌置于腰部正中推摇病人，使病人身体左右摆动，肌肉放松。推摇时频率不可太快，术者之手按实，不可乱移，用力要缓和并带颤劲，使患者全身肌肉充分抖动，各关节放松。患者应感到舒适，身心充分放松。
(8)、抖法：嘱病人俯卧，双手扶于床缘，全身肌肉放松。Ａ、术者站于病人足侧，双手握住病人双踝，用力将病人提起并在空中做抖动动作，使病人躯干呈波浪状轻轻落下。抖动的力量最终落于腰部，使腰部肌肉进一步松弛。这一手法特别强调用力而且轻巧，切忌把病人用力提起之后重重摔在床上。Ｂ、术者站于病人足侧，双手握病人一侧足踝，身体稍后仰，略牵引下肢后，双手协调用力，抖动病人下肢，抖动的力量最终落在臀部，使臀腰部肌肉松弛，左右各进行一次。注意：在疗程的前三天可不用抖法，因为患者患部疼痛较重，抖法往往不能抖动，起不到放松作用，使术者徒费力量。
(9)、扳腿：A、病人俯卧位，术者先立于患侧（以右侧为例），一手按压第３、４腰椎右侧旁位，另一手托住病人右侧膝关节，病人小腿自然放置在术者肘部，术者向上抬起患腿是髋关节过伸至一定程度（有阻力），双手同时相对交错用力。有时可感到腰部弹响。左右各做一次。B、病人俯卧位，术者立于患者右侧，左手按压第３、４腰椎棘突部，右手抱患者双膝关节上方；一助手立于患者左侧，右手压在术者左手上，左手托住术者右手。术者与助手同时协调用力向上扳患者双腿（用力方向：力的方向约与身体纵轴头向呈７０°角。），压在腰部之手同时协调竖直用力下压，可听到弹响。Ｃ、病人俯卧位，术者以臀部坐于患者腰部，双手十指交叉，抱起患者双腿（双手由膝关节略下方抱起），缓缓用力向术者胸前抬起，至有阻力时快速加大角度，可听到弹响。注意：用力要注意技巧，不可用蛮力。
(10)、扳肩：患者俯卧位。以右侧为患侧，术者立于患者右侧，一手按在第４、５腰椎右旁位，另一手插与患侧（右侧）肩下慢慢将肩向后上方扳起到一定程度（有阻力），然后双手同时交错用力扳动。有时可感到腰部有弹响。左右各做一次。
(11)、侧扳：病人俯卧位，患侧在上，健侧腿伸直，使身体纵轴通过足跟、膝关节、腰骶部、头颈部；患侧腿略屈曲，足掌置于膝关节上方。医师立于患者腹侧，一手以肘内侧置于患者髂嵴处，中指点在患椎棘突部；另一手