医院各重点科室质量控制指标.docx

医院各重点科室质量控制指标.docx重症医学专业质量监测指标
监测指标 季度 年度
ICU 患者收治率
1
ICU 患者收治床日率
急性生理与慢性健康评分（ APACH E 评分例次）率
医院感染病例漏报率
多重耐药菌感染发现率
多重耐药菌感染检出率
医务人员手卫生依从率
住院患者抗菌药物使用率
抗菌药物治疗前病原学送检率
I 类切口手术部位感染率
I 类切口手术抗菌药物预防使用率
血管内导管相关血流感染发病率
呼吸机相关肺炎发病率
导尿管相关泌尿系感染发病率
急诊专业质量监测指标
监测指标 季度 年度
急诊科医患比
急诊科护患比
急诊各级患者比例
级濒危患者
级危重患者皿级急症患者
级非急症患者
抢救室滞留时间中位数
急性心肌梗死（ STEM ）患者平均门药时间及门药时 间
5
达标率
急性心肌梗死（ STEM ）患者平均门球时间及门球时 间
6
达标率
急性心肌梗死（ STEM ）患者平均门球时间及门球时 间
7
达标率
急诊手术患者死亡率
8
ROS （成功率
非计划重返抢救室率
临床检验专业质量监测指标
监测指标 季度 年度
标本类型错误率
标本容器错误率
标本采集量错误率
血培养污染率
抗凝标本凝集率
检验前周转时间中位数
室内质控项目开展率
室内质控项目变异系数不合格率
室间质评项目参加率
室间质评项目参加率
实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）
实验室内周转时间中位数
12
检验报告不正确率
危急值通报率
危急值通报及时率
病理专业质量监测指标
监测指标 季度 年度
每百张病床病理医师数
每百张病床病理技术人员数
标本规范化固定率
HE 染色切片优良率
免疫组化染色切片优良率
术中快速病理诊断及时率
组织病理诊断及时率
细胞病理诊断及时率
各项分子病理检测室内质控合格率
免疫组化染色室间质评合格率
各项分子病理室间质评合格率
11
细胞学病理诊断质控符合率
12
术中快速诊断与石蜡诊断符合率
输血专业质量监测指标
监测指标 季度 年度
输血前检测率
输血治疗同意书签署率
成份输血率
输血适应症合格率
自体输血率
异体输血量增长率
输血申请单合格率
输血申请单审核率
发血单合格率
输血记录单合格率
大量用血报批审核率
11
血液出入库记录完整率
12
血液有效期内使用率
输血前评估指征或监测指标符合率
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