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下肢动脉栓塞的护理
下肢动脉血栓是指自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉,被血流推向远侧阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程,一般为急性。
【临床表现】
,为最早出现的症状。部分病人仅感觉酸痛或呈钝痛,少数病人疼痛不明显而是感觉麻木。肢体远端的疼痛最剧烈,活动时疼痛加重,因而活动受限。
,出现感觉丧失或感觉异常,自觉肢体麻木,有针刺样干;栓塞近端有感觉过敏区或感觉减退区;下肢运动麻痹,活动无力,可出现足下垂。
,由于组织缺血,皮肤乳头下静脉丛血液排空,皮肤呈蜡样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液留存,亦可出现青紫色斑块及条纹,病久发生坏死呈紫黑色,以足远端明显。
,触之冰凉,受累肢体皮温降低比栓塞部位低一个关节面,越远降低越明显,而且界限清楚。
,其远端脉搏搏动减弱或消失,栓塞肢体严重缺血4-6小时,即可发生坏死。
【护理评估】
:观察生命体征有无异常,询问患者有无外伤史,手术史,妊娠分娩史,有无出血性疾病史及患者的心理护理及社会支持情况。
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⑴了解肢体疼痛时间,部位。
⑵足背动脉有无减弱或消失,小腿皮温皮色有无改变。
⑶有无休克表现。
⑷治疗期间有无口腔,鼻腔,皮粘膜等部位的出血倾向及治疗效果。
:应用抗凝药物期间PT、APTT是否正常,B超检查,了解血栓形成的部位、范围。
【护理诊断】
:与血栓形成动脉血流不畅有关
:与疼痛、不能下床活动及担心出血有关
:出血、休克
【护理措施】

⑴心理护理:肢体动脉栓塞患者,由于起病急,病情发展快及患体剧烈疼痛,表现为极度恐惧、焦虑,让患者认识手术的重要性和拖延的风险,并向其介绍成功病例增加患者的信心,配合治疗。
⑵指导患者绝对卧床休息,肢体禁冷、热敷及按摩。
⑶尽快做好术前准备:急查血常规,出凝血时间,凝血酶原时间,肝功能及术野备皮等。

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、脉搏、心率、血氧饱和度变化
,记录尿量,发现异常及时通知医生,并配合医生及时调整治疗措施。