骨科基本技术操作.pptx

骨科基本技术操作
骨科基本技术操作
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骨科惯用医疗技术操作规范
５、皮肤切口　穿针前，应用小尖刀片预先做一小切口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可降低针道感染。
６、尽可能用手摇钻而不用动力钻，以防止高温高热造成骨坏死。板制作和应用
一、夹板　
夹板是局部外固定主要用具。应具备以下三种性能：⑴塑性：夹板可弯曲成各种形状，一适应肢体各部外形，符合肢体生理弧度。⑵韧性：能有足够支持力，负担得起肢体重力，起到外固定支架作用，不致弯曲、劈裂和折断。⑶弹性：能适应肢体肌肉收缩和舒张所产生肢体内部压力改变。并由此经过夹板弹性将力量作用于骨折端，发挥连续复位作用。

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二、夹板材料与制作　
夹板材料以就地取材为宜，凡含有以上三种性能者均可应用。在我处以地产柳木为材料。依据各部位骨折所用夹板规格要求，制作出大小适当之夹板，抛光打圆塑形，内粘毡垫，外套步套，备用。
三、纸压垫
选取质地柔韧毛头纸折叠而成。能维持一定体形，又有一定支持力，能吸水，可散热，对皮肤无刺激作用。惯用有以下９种形状：
１、平垫：适合用于肢体平坦部位，多用于骨干部。
２、塔形垫：适合用于关节凹陷处，如肘、踝关节。
３、梯形垫：适合用于肢体斜坡处，如肘后部、族踝部。
４、高低垫：适合用于锁骨或复位后固定不稳桡、尺骨。
５、抱骨垫：呈半月状，用于髌骨骨折。
６、葫芦垫：适合用于桡骨头脱位时。
７、横垫：用于桡骨下端骨折。
８、合骨垫：用于下尺桡关节分离时。
９、分骨垫：用于前臂桡尺骨骨折等。

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四、布带
～２㎝，用双层白布或４～６层绷带缝成，大腿用宽厚布带，上肢用窄薄布带。
五、应用
在手法复位骨折后，按以下步骤行夹板固定：
１、外敷或贴消肿止痛膏药，再以绷带均匀缠绕患肢，切勿加压；
２、放置纸垫：将选好纸垫，准确地放在骨折适当部位，正确利用各种类型纸压垫，并按两点加压，三点加压，错对加压等方法作用于骨折端。
３、安放夹板：按照各部位详细要求，依次安放选好夹板，由助手扶托固定。
４、捆绑布带：夹板外缠绷带后以四条布带捆绑夹板。近侧端一道留在最终。捆绑时先将布带双折对齐，平均用力缠绕两周。检验布带松紧度，要求布带在捆紧后能不费劲地在夹板上下移动１㎝为宜。

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六、固定后病人护理：
⑴搬送病人：夹板固定后要预防因肢体重量而致骨折移位。
⑵抬高患肢，观察肢体血运：注意肢体颜色、温度、感觉及肿胀程度，如发觉肢端肿胀，疼痛，温度下降，颜色发青，知觉麻木，伸屈活动障碍且伴发剧痛者应即使处理，不然，肢体有发生缺血性挛缩危险。
⑶调整布带：普通在复位四日内，患肢肿胀有加重趋势，应每日将布带放松一点，保持１㎝左右正常移动度。以后肢体肿胀渐轻，布带会变松，应每日捆紧一点。两周后肿胀消退，夹板固定趋向平稳。
⑷复位后不稳定骨折，最初一周内应复查Ｘ线片，如骨折有变位或纸压垫及夹板有移位，应即使调整。
⑸两周后骨折处已经有纤维连接，应每七天门诊复查一次，直至骨折临床愈合。
⑹及时指导病人进行功效活动，促进患肢功效恢复。
⑺骨折临床愈合日期即为解除外固定日期。

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外固定架技术
一、定义
将骨折远近两端用骨针或钉穿过，在皮肤外将穿过骨折两端骨针固定在外固定架上，从而到达使骨折对位和固定目标，即为外固定架技术。
二、作用
１、能保持骨折端良好对位；
２、可牵开骨折两端以延长肢体；
３、可利用加压技术，促进骨折愈合；
４、能够纠正早期成角畸形与旋转畸形。

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三、适应证
１、开放性骨折及开放性骨折病人转送，方便伤口处理；
２、治疗骨不连；
３、肢体延长术；
４、多段骨折；
５、不稳定粉碎骨折；
６、关节融合术。
四、种类
１、单边式半针外固定架；
２、双边式骨外固定架；
３、四边式骨外固定架；
４、半环、全环与三角式骨外固定架。

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五、使用方法
１、熟悉解剖，防止损伤主要血管与神经；
２、严格无菌操作，针口处应用