心音听诊测血压心电图.pptx

心音听诊测血压心电图
心音听诊测血压心电图
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一 心 音 听 诊
心音听诊测血压心电图
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心音
S1
音调 较低
音响 较响
连续时间 心音听诊测血压心电图
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一 心 音 听 诊
心音听诊测血压心电图
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心音
S1
音调 较低
音响 较响
连续时间 较长
间隔时间 S1-S2 ﹤
发生机制 房室瓣关闭和射血
意义 标志心室收缩开始
S2
较高
较弱
较短
S2-S1’
半月瓣关闭
标志心室舒张开始
S1 S2 S1’
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心音听诊区
二尖瓣听诊区
主动脉瓣听诊区
肺动脉瓣听诊区
三尖瓣听诊区
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听诊区及听诊次序
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目标要求
初步判定有没有心脏病，了解其病因、性质、部位、程度等
第一心音，第二心音产生原理，判别要领，强弱改变临床意义。
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听诊内容
心率：第一心音为准。窦性心率低于40次，病理性。窦性心率过缓，窦性心率过速。
心律：正常人规整，正常儿童，青年可有窦性心律不整，表现为吸气时快，呼气时慢。常见心律失常：期前收缩，在原来收缩基础上，提前出现一个心脏冲动。听诊特点是心音提前出现，随即伴随一个较长时间停顿，也就是代偿性。期前收缩第一心音增强，第二心音减弱。可分为室性，房性，房室交界性三种，室性最多。二联律和三联律一出现就为病理性。心房颤动，见于风心病，缺血性心脏病，甲亢等。特点：心率绝对不规则；心音强弱不等；心率大于脉率。
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动脉血压：主动脉或大动脉内血液压强
收缩压：一个心动周期中，心室收缩动脉压升高，所到达最高值
舒张压：一个心动周期中，心室舒张动脉压下降到最低值
脉搏压(脉压)：收缩压和舒张压差值
平均动脉压： 一个心动周期 中每一瞬间动脉血压平均值，
等于舒张压 + 1/3脉压
二 人体动脉血压测定
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动脉血压正常值
收缩压： 100～120 mmHg （ ～ kPa )
舒张压： 60～80 mmHg （ ～ kPa )
脉搏压： 30 ～40 mmHg （ ～ kPa ）

平均动脉压：100 mmHg（ kPa ）
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普通指主动脉压。因为在大动脉中血压降落很小，故通常将在上臂测得肱动脉压代表主动脉压。
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动脉血压测量原理
间接法：
袖带法
直接法： 插管法
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血流方式
(1) 层流 (laminar flow)：
各质点流动方向一致，与长轴平行。 越靠近管壁，流速越慢（抛物线）
(2) 湍流 (turbulence)：
各质点流动方向不一致，出现旋涡。
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心脏生物电活动可经过其周围组织和体液传布到机体其它部位。
将检测电极安置在人体体表或内部特定部位，便可统计到各种反应心脏电活动图形。如：体表心电图、心腔内导管心电图、希氏束电图、窦房结电图等。
三 心电图(electrocardiogram,ECG)
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心肌细胞动作电位与心电图关系
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