北京市华侨城黄冈中学----.docx

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北京市华侨城黄冈中学
学生社区服务与社会实践活动登记表
年级
班级
姓名
学号
填写时间
实践类型 □个人实践精品文档
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北京市华侨城黄冈中学
学生社区服务与社会实践活动登记表
年级
班级
姓名
学号
填写时间
实践类型 □个人实践 □团队实践
团队名称
团队人数
北京市华侨城黄冈中学综合实践活动课程领导小组 制
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填表说明
本表包含《介绍信》、《社会实践活动鉴定与学分认定表》、和《社区服务鉴定与学分认定表》；
2．本表各项内容，必须实事求是，表达要明确严谨，要求打印用钢
笔或签字笔填写。页面不够时可加页，不得破坏后面表格的完整和美
观。对于填写不合要求、内容含糊不清、字迹潦草者，不予受理。
本表须按要求及时填写上交审查和存档；如缺失，不予认定学分。
，加盖公章；
因特殊情况不能加盖公章者，须说明具体原由；
封面实践类型一栏请注明个人实践或团队实践（团队实践请注明团队名称与人数）。
承诺书
我承诺按要求完成社区服务与社会实践活动， 按时上交社会实践
报告和材料，并对本人撰写的社会实践报告的原创性负责， 保证没有
知识产权的争议；如发生与本人承诺内容不符行为， 由本人承担完全
责任。
承诺人签字：
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年 月 日
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附件一：
北京市华侨城黄冈中学
2010年暑期社会实践活动鉴定与学分认定表
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姓 名

性 别

年级
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政治面貌

年 龄

学号
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实践内容
社会实践调查
报告名称
暑期社会实践活动记录
（实践时间不得少于 4个工作日）
实践第一天 日期： 天气：
实践第一天 日期： 天气：
实践第三天 日期： 天气：
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实践第四天 日期： 天气：
实践第五天 日期： 天气：
（实践时间超过 5天可另附页记录）
实践单位意见
（单位盖章）
年 月 日
（衷心感谢贵单位为我校学生提供实践机会，协助培养学生成才！ ）
个人总结报告
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注：字数不少于 1500字，可附页
综合实践活动课程领导小组学分认定
（盖章）
年 月 日
备注
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后附：社会实践调查报告
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