临终心理护理.ppt

临终心理护理
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临终心理护理
熟悉：人的成长及基本理论
掌握： 晚期患者心理发展过程
了解：临终心理关怀的策略和方法
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一个问题？
一只小鸟在树上快乐地唱着歌，突然来了，实现自我成长。——临终关怀就是建立新的自我系统，实现转变而成长。
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第二节 晚期患者心理发展
：临终五阶段论
1、否认（震惊）：
2、愤怒（焦虑）：
3、讨价还价（协议）
4、抑郁
5、接纳
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健康
疾病稳定
震惊与否认
更加自立成长
建立新的自我
愤 怒
为什么是我？！
讨价还价
不错，是我，但是……
忧 郁
是的，就是我。
接 受
我已经准备好了。
1
4
2
3
5
诊断出绝症
寂寞，内在罪恶感
逐渐了解真实后果
不可能是我！你们弄错了！
临终病人心理历程
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第二节 晚期患者心理发展
帕蒂森 临终二阶段论
一、急性危机期（焦虑）
1、 情景压力危机无法解决
2、 超越个人能力的问题
3、死亡威胁个人实现
4、心理防御机制先上后下
5、其他心理问题
二、慢性生存-濒死期：
以上问题得以缓解，
心境得以平静，面对事实。
——临床是比较复杂的过程，综合的过程
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第三节 临终心理关怀的策略和方法
一 、心理护理的目标和策略
1、目标：使晚期患者实现临终与平静
有效控制焦虑和抑郁
促进心理健康发展
2、临终心理护理的策略
A 发展一种姑息性临终心理关怀模式——一人一方
B要具有初学者的头脑——所有病人不同
C做到无条件，积极关怀
D做到“四多” 和“四少”
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“四多” 和“四少”
多促进 少治疗
多倾听 少解决问题
多理解 少诊断判断
多同理心 少同情心
与一般临床护理的区别？提问你！
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第三节 临终心理关怀的策略和方法
二 、临终心理护理的方法
1、面对死亡 陪伴死亡
2、促进度过危机：
晚期患者三种不同水平的焦虑和痛苦
潜意识水平——资源分离
自我水平——心理上的分离
超验水平 ——最深层次的焦虑—本我与存在本源分离
临终心理护理不是心理学的应用——而是发展一种人际关系，促进患者心理发展。
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第四节 居丧照护理论与实践
一、悲伤发展过程：
派克斯 四阶段论：
麻木（无宣泄）
渴望（希望复活）
颓丧（失去信心）
复元（重新实现自我）
一年时间可能会更长
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第三节 居丧照护理论与实践
卡文洛夫 七阶段
震惊
解组
反复无常情绪
罪恶感
失落与寂寞
解脱
重组
其他：史班格乐等（从略）
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第四节 居丧照护理论与实践
二、正常悲伤和病态悲伤
哈佛大学沃尔登
正常悲伤的表现：
情感方面—愤怒。。。各种情绪表现
生理方面—不适。。。身体器官不适
认知方面—不承认事实。。。
行为方面—饮食，睡眠。。。行为失常
——存在个体差异
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第四节 居丧照护理论与实践
病态悲伤
长期悲伤-分离冲突
延迟悲伤-压抑悲伤-没有及时表达
过渡悲伤-死亡恐惧-自控较差
掩饰悲伤-自我防卫过度-
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第四节 居丧照护理论与实践
三、居丧照护的内容与方法
陪伴与聆听—聆听胜过劝导
协助办理丧事
协助表达内心的悲痛心情-建立渠道而非阻断
协助处理实际问题
促进适应新生活—重建心理，社会系统
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Thank you
Hospice care
成都大学 临终照护研究学组
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美图赏析
死亡后的世界
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