前置胎盘护理查房.ppt

前置胎盘护理查房
你了解前置胎盘吗？
前置胎盘的概念
胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁、侧壁。
在28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
是妊娠晚期出CM，体重60KG，发育良好，面容苍白，贫血貌，神志清晰，皮肤无黄染无瘀点瘀斑，淋巴结无肿大，浮肿（-）。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，巩膜无黄染，颈软，无抵抗，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，乳房对称、丰满，乳头凸，着色，心率90次/分，律齐，未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。下腹耻上一横弧形陈旧性手术疤痕，长约14cm，腹膨隆，呈纵椭圆形，扪及不规则宫缩，肝脾触诊不满意。脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如。外阴无浮肿，无静脉曲张。肛门无异常。
专科检查
产科情况：宫高31cm，腹围92cm，估计胎儿大小3000g，胎方位RSCA，扪 及不规则宫缩，胎心142次/分。骨盆外测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。外阴及双下肢见血迹，仍有血液自阴道流出。宫颈未查。
实验室及器械检查：B超（2015-10-07，本院）：胎心率156次/分。
护理病程记录
2015-10-07 08:48
该妇今日由平车推入病房，现阴道仍流血，外阴及双下肢见血迹。体格检查：℃，P90次/分，R18次/分，Bp90/60mmhg，面容苍白，贫血貌，神志清晰，心肺正常。下腹耻上一横弧形陈旧性手术疤痕，长约14cm，腹膨隆，呈纵椭圆形，扪及不规则宫缩，肝脾触诊不满意。既往B超提示前置胎盘，凶险性前置胎盘不能排除，目前病情危急，随时胎死宫内，危及母儿生命可能，与该妇及家属沟通后，即刻行子宫下段剖宫产术，现积极术前准备，开放静脉通道，迅速补液，备血，告知术中术后可能出现情况。
护理病程记录
10-07-12:10
术中出血2500ml，尿量500ml，术中输晶体2000ml、代血浆1500ml、红细胞8U、血浆1000ml、。术中血压平稳，麻醉满意，手术顺利。术后继术中补液，予预防感染、促子宫收缩、纠正贫血等治疗。
10-07-13:20
患者入ICU时面色苍白，失血貌，查血气分析示“红细胞分压 %，总血红蛋白 g/L”，血常规示“血红蛋白 49 g/L，红细胞计数 ×10^12/L，血小板计数 96×10^9/L，红细胞压积 %，血小板压积 %”，考虑为重度失血性贫血，继予以输血治疗。
护理病程记录
10-08-10:00

患者不发热，呼吸平稳，诉腹部切口处疼痛不适，入科后计阴道流出血性液体约560ml，尿量1600ml。查体：℃，心率84次/分，呼吸14次/分，血压100/56mmHg，脉氧98%，神志清，答对正常，失血貌，皮肤、粘膜苍白，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音，心律齐无杂音，腹部切口腹带加压抱扎，切口敷料干，切口无渗血，子宫收缩尚可，肠鸣音弱，阴道少量血性液体流出。
护理病程记录
2015-10-09 09:30由ICU转入产科
患者病情平稳，故转入我科继续治疗。嘱其半流食饮食，因血红蛋白96g/L，予口服琥珀酸亚铁、维生素C纠正贫血治疗，予腹部切口换药，继予预防感染、促宫缩治疗，复查血常规，多下床活动，促进肠功能恢复，避免发生下肢血栓形成。
目前情况：患者体温正常，呼吸平稳，诉有上腹部胀感，腹部切口略感疼痛，小便自解，畅，肛门已排气。查体：℃，心率88次/分，呼吸18次/分，血压116/80mmHg，神志清，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音，心律齐，无杂音，切口敷料干燥，无红肿、渗液，腹软，无压痛、反跳痛，子宫收缩好，恶露正常。
护理诊断
一、 组织灌注量的改变：与前置胎盘所致出血有关
有感染的危险：与机体抵抗力下降，细菌易经阴道 上行感染有关
自理能力缺陷：与绝对卧床休息有关
焦虑 ：与大出血给产妇带来的恐慌及产妇担心新生儿的健康有关
有胎儿受损的危险 与孕妇贫血导致胎儿缺氧，出血严重时发生胎儿窘迫甚至死胎有关
一
二
三
四
五
护理计划与措施
一、组织灌注量改变（出血性休克） 与阴道反复多