继发性高血压实验室检查（北京安贞医院）.ppt

继发性高血压的实验室检查(一)
首都医科大学北京安贞医院高血压科
余振球
余振球现为首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任主任医师。1993年提出高血压是一门独立学科,2003年于北京安贞医院正式创建高血压科,是第一个提出高血压应作为一个独立学科的人,也是第一个创建高血压科的人,2003年至今,先后帮助全国各大医院创键数十个高血压科,致力于高血压学科的研究与发展
在高血压治疗领域里,继发性高血压的发生率很高,那么我们对它有多少认识?怎样能将其准确诊断?有哪些方法?下面就来学习一下关于这方面的知识
课前导读
HYPERTENSIONOLOGY(1993)
不同原因
各种疾病
高
血
压
心脑肾损害和
心血管疾病
国外高血压患者病因分析[例数(%)]
Omura Anderson Sinclair Danielson Rudnick
(2003) (1994) (1987) (1981) (1977)
高血压病人总数 1020 4429 3783 1000 665
原发性高血压
慢性肾实质性高血压-
原发性醛固酮增多症 -
肾血管性高血压
库欣综合征
嗜铬细胞瘤 -
主动脉缩窄
避孕药所致高血压 0 0
李南方余振球王志华合计
(2006) (2004) (2004)
高血压病人总数 4514 1027 2274 7815
原发性高血压 4062() 885() 1962() 6909()
肾实质性高血压 55 () 13 () 71 () 139 ()
肾动脉狭窄 84 () 35 () 80 () 199 ()
多发性大动脉炎- 6 () - 6 ()
甲状腺功能亢进症- 7 () - 7 ()
原发性醛固酮增多症80 () 62 () 128 () 270 ()
嗜铬细胞瘤 52 () 5 () 27 () 84 ()
库欣综合征 2 () 4 () 7 () 13 ()
妊娠期高血压- 2 () - 2 ()
主动脉缩窄 17 () 3 () - 20 ()
桥本甲状腺炎- 3 () - 3 ()
垂体瘤- 2 () - 2 ()
睡眠呼吸暂停低 161 () - - 161()
通气综合征
我国3家医院高血压科患者病因分析[例数(%)]
继发性高血压包括很多原发疾病,这些疾病本身特有的症状,如原发性醛固酮增多症患者有头痛、夜尿增多及低血钾的症状,急性肾小球肾炎有发热、浮肿、尿少等
继发性高血压各原发疾病症状
继发性高血压诊断的意义
一、只有除外继发性高血压,才能使原发性高血压的诊断得以成立
二、继发性高血压一经被确诊,多可被手术等方法治愈,否则,按原发性高血压处理,不但浪费降压药,而且严重危及生命
继发性高血压的分类(一)
肾性
肾实质性疾病
肾血管性
肾外伤
内分泌性
甲状旁腺
肾上腺
垂体
神经源性
脑部肿瘤
脑炎
延髓型脊髓灰质炎
家族性自主神经功能异常
肾上腺外嗜铬细胞瘤
继发性高血压的分类(二)
机械性血流障碍
动静脉瘘(佩吉特氏病、动脉导管未闭)
主动脉关闭不全
动脉粥样硬化性收缩期高血压
外源性
中毒
药物
食物
妊娠毒血症
其他
真性红细胞增多症
烧伤
类癌瘤综合征