医院常用消毒灭菌法.ppt

医院常用消毒灭菌法
概 念
消毒 是杀灭或去除外环境中病原微生物的过程，包括细菌繁殖体、真菌、病毒、立克次氏体、衣原体。
灭菌 是彻底杀灭或去除外环境中一切微生物的过程，包括细菌芽孢、真菌孢子。灭菌的要求是把微生物存得灭菌器内的温度、压力在4分钟内迅速达到均匀一致。
，温度132-134℃，持续25分钟 ，可达到灭菌效果。
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2、脉动真空压力蒸汽灭菌器（我院使用）
对灭菌器采用多次抽真空、多次注入热蒸汽的的方法，使得柜室内的温度、压力在4分钟内迅速达到均匀一致，持续29-36分钟，可达到灭菌效果。
优点：
脉真空在抽真空时间较预真空稍长，但对抽气泵和密闭性要求相对较低，灭菌效果更可靠。
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3、下排汽式蒸汽压力灭菌器
从灭菌器下部排出内部冷空气的方法，，温度121℃，持续时间20-30分钟，达到灭菌效果。
4、快速压力蒸汽灭菌器
有预真空、下排气、正压排气三种，常用于急需手术器物的快速灭菌。
注：使用快速灭菌器灭菌的物品，无论采用何种包装与灭菌过程，其存放时间均不得超过4小时，更不能长期储存。
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二、常用的化学消毒、灭菌剂
1、理想的消毒剂应具备
杀菌效果可靠，可杀灭除细菌芽孢以外的各种致病微生物.
成本低，使用方便，可洗、泡、刷和擦拭；作用快速，可在几分钟内达到预定的杀菌效果.
具有滞留杀菌效果，在较长的手术持续时间内 (4-6h) 能继续杀灭医、护、患者的皮肤逸出细菌；
无毒无味，无剌激性，不损伤皮肤，对人员和环境无害;可用于伤口粘膜而不致患者痛苦
完全满足以上条件的消毒剂目前尚未产生。
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消毒效果
时间(浓度)
中、低效
高效
灭菌
40%甲醛熏蒸
6-8h
≥12 h
15-18h
2%戊二醛浸泡
10-30分钟
3h
10h
-1%过氧乙酸
5分钟
10分钟
30分钟
过氧化氢
3%
≥5%
6%
环氧乙烷
2h
6h
16h
表-Ⅰ
消毒剂作用时间、浓度与效果对照
2、化学消毒剂的效果特点 浓度不同、作用时间不
同 ，其消毒、灭菌效果不一部分对照见表-Ⅰ
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常用的高效消毒剂：
酸性氧化电位水、含氯消毒剂（次氯酸钠 、爱尔施）、2%戊二醛、双氧水···
作用： 对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及部分细菌芽孢有较强的杀灭作用。
适用范围：主要用于环境和诊疗用品的消毒。
3、高效消毒剂
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常用的中效消毒剂：
含碘消毒剂、乙醇、含醇的洗必泰碘（安尔碘）
a、碘伏 是目前最接近理想条件的皮肤消毒剂

优点： 碘伏具有杀菌效果好，无毒无不良气味，不剌激皮肤、不损伤粘膜，对人员和环境无污染，可直接用于粘膜和伤口消毒。
碘伏还具有滞留效果好、稳定性好、可长期储存、适用范围广和价格低廉。
4、中效消毒剂
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b、碘酊
在新版药典和许多教科书中，仍把碘酊作为最有效的皮肤消毒剂。
优点：碘酊、乙醇双消毒仍是皮肤消毒的经典模式，在一些抵抗力较弱的患者或特殊要求条件下，选用碘酊作为手术部位、穿刺部位的皮肤消毒以及新生儿脐带消毒更为可靠。

缺点：存在剌激性强、需要乙醇脱碘、不稳定，用碘浓度高等诸多缺点.
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C、安尔碘：
溶于30~70%乙醇中的复配制剂，与醇类具有协同作用，能增加杀菌效果。
具有稳定性、安全性和对物品损害的特点
对碳钢、铝等有轻度腐蚀，对织物有轻度黄染，与碱、肥皂、洗衣粉、阴离子表面活性剂有拮抗作用。
注：如果使用高频电刀，则需待消毒剂干燥后使用。
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d、乙醇
最佳使用浓度为70~75%，≤60%、 ≥ 90%其杀菌效果将受到影响。
优点：是杀菌作用快速、效果可靠，能杀灭除细菌芽孢之外的各种微生物，可以溶解和清除皮肤上油脂性物质，易挥发干燥、手感好。
缺点：对伤口粘膜的刺激性强、长期使用易使皮肤干裂粗糙，易燃烧、挥发和被稀释。
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5、低效消毒剂
双胍类
a、洗必泰
优点：氯己定水溶液为无色、无味、无毒、无刺激性，可直接用于粘膜伤口消毒。
缺点：具有皮肤脱脂作用，长期使用易使皮肤干燥、皲裂。不能灭活肝炎病毒、肠道病毒，只用于一般卫生消毒。
b、诗乐氏：由于醋酸氯己定（诗乐氏）属洗必泰复配制剂，其只能杀灭细菌繁殖体、真菌、亲脂性病毒和部分亲水性病毒，不能称之为中效消毒剂。
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季铵盐类：苯扎溴铵（新洁尔灭）
优点：性能温和，无