麻疹培训.ppt

丹山中心卫生院 医务科
2015年1月
整理课件
参加人员：
全体医务人员
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目的和要求
熟悉麻疹的病因、流行病学及发病机制

掌握麻疹早期诊断要点及典型临床经过
熟悉麻疹常见并
丹山中心卫生院 医务科
2015年1月
整理课件
参加人员：
全体医务人员
整理课件
目的和要求
熟悉麻疹的病因、流行病学及发病机制

掌握麻疹早期诊断要点及典型临床经过
熟悉麻疹常见并发症
掌握麻疹与其它发疹性传染病的鉴别要点
掌握麻疹的防治原则及方法
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概 述
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性
呼吸道传染病
乙类传染病
临床特征为：发热、上呼吸道炎症、结合膜炎、Koplik斑和全身性斑丘疹
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麻疹病毒(measles virus)
麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感
感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播
患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性
以冬春季发病为多
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发病机制
鼻、咽 短期繁殖
病毒 局部黏膜 血流 远处器官单核
眼结膜 （第一次）巨噬细胞系统
潜伏期
大量繁殖 局部症状
　 血流
　　　　
（第二次）
前驱期 全身症状
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病 理
全身淋巴组织增生，有多核巨细胞形成；
多核巨细胞：多个巨噬细胞融合形成的
具有核内外包涵体的巨细胞；
网状内皮巨细胞也称华-佛细胞：存在于全身淋巴组织和肝、脾等脏器中；
上皮巨细胞：主要位于皮肤、眼结合膜、呼吸道和消化道粘膜等处 ；
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麻疹皮疹的病理改变：
真皮毛细血管内皮增生、血浆渗出、红细胞相对增多形成淡红色斑丘疹
疹退后，表皮细胞坏死、角化形成脱屑
皮疹处红细胞裂解，疹退后形成棕色色
素沉着
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麻疹的临床表现
临床特点为
发热
流涕
眼结膜炎
咳嗽
粘膜疹
皮疹
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金鱼眼
金鱼眼
皮疹
眼结膜炎
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典型的麻疹
潜伏期
一般为10～14天(亦可短至1周)，此期可有轻度体温上升。
前驱期
指从发热至出疹,一般为3~4天
主要表现：发热、上呼吸道炎 症、眼结合膜炎、Stimson线、 麻疹粘 膜斑．
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出疹期
在发热3~5天后出现,持续3-5天
出疹顺序:耳后、发际→额、面部→
颈→躯干→四肢,达手掌、足底
皮疹性质:红色斑丘疹，疹间皮肤正常
恢复期　
皮疹按出疹先后顺序消退,伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着,经7～10天消失。
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Koplik’s spots (麻疹粘膜斑)
时间：发疹前24 ~ 48小时出现
位置：开始对着下臼齿的颊粘膜上；以后累及
整个颊部并蔓延至唇部粘膜
形态：直径约1mm的灰白色小点，外有红晕
发展： 1天内很快增多，皮疹出现后逐渐消失
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麻疹粘膜斑（Koplik’s spot）
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颈部皮疹
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麻疹躯干皮疹
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麻疹手部皮疹
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麻疹手部皮疹
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麻疹足部皮疹
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出疹的第二天
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出疹第三天
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麻疹出疹期
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麻疹出疹期
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麻疹恢复期色素沉着
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并发症
肺炎　是麻疹最常见的并发症，可发生于麻疹过程中各个时期，是引起麻疹死亡的主要原因之一。多见于5岁以下患儿。1）原发性肺炎 由麻疹病毒侵犯肺部引起 2）继发性肺炎 继发细菌或其它病毒感染。
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并发症
2. 喉炎
3. 心肌炎
4. 神经系统
1）麻疹脑炎
2） 亚急性硬化性全脑炎（SSPE）
5. 结核病恶化
6. 营养不良与维生素A缺乏症
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诊 断
麻疹接触史
典型临床表现
前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿
中检测包涵体细胞
ELISA法检测麻疹抗体
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出疹性疾病的鉴别诊断
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诊 断
一、流行病学史：了解当地麻疹流行史，与麻疹病人接触，和本身的免疫接种史。
二、临床表现：下列各期典型表现有诊断意义，如
1、前驱期的上呼吸道炎和麻疹粘膜斑
2、出疹期出疹与发热