工伤事故报告书范文.doc

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工伤事故报告书范文
** 事故发生部门 ** 项目部
事故发生时间 2002 年7 月27 日
事故发生地点 **1 号公寓
事故类别 机械伤
甲方：厦门** 建设集团有限公司** 项目经理部；
乙方：厦门市莆兴建工有限公司** 项目经理部钢筋班班组长刘河明
丙方： (受伤人) 身份证号码：
2002 年7 月27 日上午10 点10 分左右，伤者****在下完大梁准备下二排钢筋时，准备从K／⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，****的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员将其送往医院治疗。目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决，经甲乙丙三方协商，现将此事处理如下：
1、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主义的基础上进行协商。
2、丙方要求甲方一次性赔偿费18000 元（壹万捌仟元整）(包括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等)。
3、甲、乙、丙三方从签定协议起，丙方关于身体健康等一切问题与甲、乙方无关。
4、甲、乙、丙三方在本协议上签字后，本协议立即生效。
5、本协议签字生效后，乙、丙双方终止劳动关系，并与厦门 ** 建设集团有限公司** 项目经理部无任何关系。
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 6、甲暂代乙方支付给丙方的费用按厦门市** ** 项目经理部钢筋班与厦门** 建设集团有限公司** 项目经理部签定的《安全生产与治安管理经济责任合同》的相关条款及本起事故的事故报告中的相关要求进行办理。
7、本协议一式五份， ** 建设集团有限公司 ** 项目经理部，厦门市**公司 ** 项目经理部钢筋班班组长***，丙方各执一份， ** 建设集团有限公司质安部一份。
甲方： 代表签字： 签字时间：2003 年2 月 日
乙方： 班组长签字： 签字时间：2003 年2 月 日
丙方： 签字（手印） 签字时间：2003 年2 月 日
工伤认定需要的材料
申请工伤认定需提交材料：
 1、必备材料
 （1）工伤认定申请表；
 （2）伤亡人员与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；
 （3）医疗诊断证明（包括初次）或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
 2、相关材料
 （1）属于履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安行政部门或者人民法院出具的证明材料；
 （2）属于因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，用人单位出具因工外出的证明材料；
 （3）属于机动车交通事故的，提交公安行政部门出具的事故责任结论证明材料；
 （4）属于从事抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交相关部门出具的证明材料；
 （5）属于因公、因战负伤致残的复员转业军人旧伤复发的，提交革命伤残军人证及指定医院的旧伤复发诊断证明材料；
 （6）委托他人申请的，应当同时提交被委托人的身份证明；
 （7）其他特殊情况需提交的证明材料。
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仲裁申请书范文&劳动仲裁申请书
劳动仲裁申请书
劳动仲裁申请书
申诉人王**，男，汉族，1980年2月24日出生，住...........。联系电话.......。
被申诉人浙江**有限公司，住所地温岭市******。
法定代表人****联系电话******* 
申请事项
一、    裁决双方解除劳动合同关系；
二、    被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下：
1、    一次性伤残补助金：1600元/月*10个月=16000元；
2、    一次性工伤医疗补助金：*7个月=()；
3、  &nb仲裁申请书实例sp; 一次性伤残就业补助金：*7个月=；
4、    停工留薪期工资：（36天+105天）*=；
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5、    住院护理费40元/天*36天=1440元;
6、    营养费1000元.
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三、    被申诉人承担本案仲裁费。
事实与理上海劳动仲裁申请书由
2006年10月28日，申诉人与被申诉人签订劳动合同，确立劳