腰腿痛及颈肩痛--幻灯片.ppt

第六十八章第六十八章腰腿痛和颈肩痛腰腿痛和颈肩痛846846页页遵医五院遵医五院王兆杰王兆杰MD ProfMD Prof概述腰腿痛和颈肩痛是一组常见的临床症状,不是独立的疾病,许多疾病都可出现,临床表现和治疗多样化,有时甚至伴有脊髓损害的症状,鉴别诊断复杂,易反复发作,其诊断和治疗对外科医生极具挑战性。教学目的及要求1、掌握腰椎间盘突出症的临床表现和治疗原则。2、熟悉腰腿痛的鉴别诊断。3、了解腰腿痛的病因分类。第一节腰腿痛腰腿痛相关解剖生理概要腰腿痛相关解剖生理概要Intervertebral 、腰肌劳损腰背筋膜脂肪疝棘上、棘间韧带损伤L3横突综合征臀上皮神经炎陈旧性骨折、脱位畸形硬脊膜囊肿肾挫伤炎症结核、骨髓炎强直性脊柱炎类风湿性关节炎纤维织炎筋膜炎血管炎神经炎蛛网膜炎硬膜外感染脊髓炎神经根炎消化性溃疡胰腺炎前列腺炎肾炎、肾盂肾炎盆腔炎、上尿路结石退变腰椎骨关节炎小关节紊乱骨质疏松症椎体后缘骨赘椎管狭窄黄韧带肥厚内脏下垂肿瘤及类肿瘤血管瘤、脊索瘤转移性肿瘤嗜伊红肉芽肿骨巨细胞瘤脂肪瘤纤维瘤血管瘤脊髓及神经根肿瘤胰腺癌盆腔肿瘤肾肿瘤腹膜后肿瘤发育及姿势异常脊柱裂脊柱侧突、:由于病变局部或继发性肌痉挛所致,其疼痛范围较局限,多有固定压痛点,局麻封闭能迅速缓解疼痛。:冲动沿神经后根传入,通过‘聚合-易化’作用,使同一节段神经元兴奋,在相应的皮肤支配区出现感觉异常,其疼痛部位模糊,无神经损害体征。:是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经向该神经末梢方射,并有较典型的感觉和运动、反射损害的定位体征。疼痛性质腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症(Lumbar Intervertebral Disc Hernia,LDH )(Lumbar Intervertebral Disc Hernia(Lumbar Intervertebral Disc Hernia,,LDH )LDH )概念:概念:是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经所突出压迫或刺激神经根、马尾神经所表现的一种综合征。表现的一种综合征。病因:病因: 1. (基本因素)椎间盘退行性变(基本因素)(主要原因)积累伤力(主要原因)(有色人种少)遗传因素(有色人种少)?膨隆型?突出型?脱垂游离型?Schmoral结节及经骨突出型腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症——