前列腺增生腔内治疗进展.ppt

前列腺增生腔内治疗进展
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腔内泌尿学进展
纤维光镜改进，器械微型化，替代传统开放手术
钬激光和软性窥镜能处理几乎所有结石
手助腹腔镜用于泌尿系良、恶性肿瘤
腹腔镜用于再造手术 隐睾的诊断处理
腔
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HoLEP vs TURP(2)
随机 前瞻性 n=200 1:1
194/200 随访1年 90/200(各45)随访2年
PV (20-95) vs (20-99)g(.)
RTW (10-88) vs (10-102)g(.)
OT vs (p<)
Hgb L vs (p<)
. 24hr vs 48hr(p<)*
. 48hr. vs 72hr(p<)*
*=中位数余均为平均值
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HoLEP vs TURP(2)
二年随访持续明显改善
AUASS vs (.)
Qmax vs 30 (.)
PVR vs (.)
围手术期并发症
动脉出血 n=1 vs 2 输血 n=0 vs 2
再置管 n=0 vs 5 尖部切除 n=1 vs 3
并发症: 1yr 尿道狭窄 颈部狭窄均为 3 vs 1
ⅢSIC n=1 vs 1
2yr 尿道狭窄 n=0 vs 1
Kuntz
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HoLEP并发症(1)
— n=173/206
±(-.)
PV (最大376gm)
手术时间 .(25-473m)
住院时间 (0-4d)
20例(9%) Pca
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HoLEP并发症(2)
术中和围手术期并发症:
无死亡 心梗 肺栓塞 TURS
N=12 4例发生于挖除时 8例发生于粉碎时
穿破包膜3(%)
颈部假道1(%)
组织未完全粉碎4(%)
粉碎刀接触粘膜4(%)
输血2例
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HoLEP术后并发症(3)
需再置管(血坎所致及有潴留史除外) 16(%)
血块引起尿潴留(2-14d冲洗后解决 ) 5(%)
尿道球部狭窄(扩张1次) 5(%)
膀胱颈部狭窄 8(%)
钬激光切开 6 扩张 1 造痿 1
PV (10-84g) PV小易引起
Kuo 2003
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HoLEP vs OS
2002报道了>100gm的6月结果
报道2年随访结果 48/60 vs 47/60
AUASS vs ( vs ) .
Qmax vs ( vs ) .
PVR vs .
远期并发症: 尿道狭窄 n=1 vs 0
颈部缩窄 n=0 vs 3 Ⅰ张力性失禁 2 vs 1
围手术期并发症明显减少 余同 Kuntz
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TURP vs HoLEP
相同点 立即切除梗阻之前列腺组织
不同点 HoLEP 失血少
无TURS