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动脉盗血综合征
一、颈动脉盗血综合征(Carotidstealsyndrome)
为颈内动脉闭塞所致的一种少见的脑盗血综合征,根据颅底动脉环血液分流的特点分为向对侧颈内动脉盗血和颈内动脉向椎—基底动脉盗血的两种类型,病因为颈内动脉和椎—基底动脉的动脉粥样硬化。
诊断要点:
,可出现短暂发作的轻偏瘫、失语、偏盲、或偏身感觉障碍。
-基底动脉供血不足的临床表现,发作性的头晕、视物旋转、耳鸣、口周麻木、复视、构音障碍、或肢体活动不灵。
,另一侧颈内动脉通过前交通动脉向闭塞侧的大脑前、中或后动脉供血。
,闭塞对测大脑半球或脑子由于低灌注可出现散在的小缺血病灶。
二、颈内动脉海绵窦瘘综合征(Carotidarteriacavernoussinusshuntsyndrome)
1809年由Travers首先报道,病因为颅底骨折导致颈内动脉与海绵窦产生异常交通,临床出现头痛、眼痛、突眼及海绵窦受累症状。
诊断要点:
,多有头部外伤及颅底骨折史。
:颈内动脉与海绵窦的交通使大量血液充盈、淤积在海绵窦内,使眼静脉回流受阻,出现眼球突出、眼球搏动、球结膜充血水肿和眼外肌麻痹。
:患者自发病后可自行闻及持续存在的随血管搏动的轰鸣声,使用钟式听诊器在眼眶周围、前额和乳突部均可闻及随动脉搏动的血管杂音。压迫同侧颈内动脉可使杂音减弱或消失。
;DSA检查可见造影剂自颈内动脉直接进入海绵窦内,使病灶侧眼静脉出现逆行性充盈。
三、锁骨下动脉盗血综合征(Sub-clavianstealsyndrome)
1960年Contorni首先报道,1961年Reivich等将其命名为本综合征,病因为无名动脉或锁骨下动脉因各种原因发生狭窄和闭塞,使患侧上肢在用力活动时,椎动脉内的血流倒流至同侧的锁骨下动脉远端。
诊断要点:
,左侧患病率明显多于右侧。
,(20mmHg)以上。
,严重者可发生晕厥。
,血管Doppler超声检查可发现狭窄或闭塞的锁骨下动脉,并可见椎动脉内血液逆流,DSA血管造影检查可明确诊断。
四、椎-基底动脉供血不足综合征(Vertebral-basllararteryinsufficiencysyndrome)
为中老年患者好发的一组临床症状群,因受累血管供血范围的不同,可发生中脑、桥脑、延髓或小脑的症状或体征,临床表现呈发作性,短时间者仅持续数秒钟,长时间者可导致推基底动脉血栓形成。
诊断要点:
、视物旋转、恶心、呕吐,为前庭中枢性眩晕。
、成双、眼球活动受限的中脑受累症状。
、无力;四肢麻木无力或行走不稳的桥脑受累症状。
、舌头僵硬、构音障碍、吞咽困难的延髓受累症状。