麻黄汤证汗法禁例.ppt

麻黄汤证汗法禁例
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第二章 太阳病辨证论治
概 论
第一节 太阳病辨证纲要
第二节 太阳病本证
第三节 太阳病变证
第四节 太阳病疑似证
第五节 合病与并病证
第六节 太阳病欲解时，不知，再服。
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麻黄汤证
[原文37条] 太阳病，十日以去。脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。
[提要] 太阳病多日后的三种转归
[讲析]
三种转归及处理方法
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太阳病，十日以去。脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。（37）
[讲析]
转归之一
向 愈
脉浮细而嗜卧
静养，待正气恢复
转归之二
传 经
胸满胁痛
小柴胡汤和解少阳
转归之三
未传变
脉但浮（以脉言证）
麻黄汤发汗解表
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[原文51条] 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
麻黄汤证
[提要] 以脉寓证，灵活使用麻黄汤
[原文52条] 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
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第049条：脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
第050条：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。
第051条：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
第052条：脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
第053条：病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
第054条：病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
第055条：伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
第056条：伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
第057条：伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
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[原文46条] 太阳病，脉浮紧，无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
麻黄汤证
[提要] 太阳伤寒日久的证治
及服麻黄汤后可能出现的反应
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太阳病，脉浮紧，无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。（46）
[讲析]
太阳病
脉浮紧
无汗
发热
身疼痛
伤寒表实证
八九日不解
发 汗
麻黄汤
服药已微除
发烦
目瞑
衄
表证微除
正邪交争剧烈
阳络损伤
阳气重
衄乃解
血汗同源邪随衄解
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“阳气重”致衄机理
邪气、卫阳郁闭日久
麻黄汤药性辛温
阳热之气不得汗解
损伤阳络
衄
“热伤血络”与“热迫血行”
阳盛体质
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[原文47条] 太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。
麻黄汤证
[提要] 太阳伤寒表实证可自衄而解
[讲析]
卫阳郁闭
邪郁经络
郁久生热
阳络损伤
衄
邪随衄泄
愈
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[原文55条] 伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
麻黄汤证
[提要] 太阳伤寒失汗致衄，仍需汗解
[讲析]
太阳伤寒衄后
邪随衄泻而愈
邪未尽泻
仍需发汗
麻黄汤
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《素问·阴阳别论 》：阳加于阴谓之汗
汗法禁例
1、阴（血）虚禁汗例（83、84、86、50）
2、阳（气）虚禁汗例（89、49）
3、阴阳气血两虚禁汗例（ 85、87、88 ）
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[原文83条] 咽喉乾燥者，不可发汗。
汗法禁例
[提要] 阴虚咽燥者禁汗
[讲析]
咽喉干燥：
肺肾阴亏
伤阴助热
发 汗
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[原文84条] 淋家，不可发汗，发汗必便血。
汗法禁例
[提要] 淋家阴虚内热者禁汗
[讲析]
淋家：
膀胱湿热，日久阴亏
阴伤热炽
发 汗
热伤阴络
便血
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[原文86条] 衄家，不可发汗，汗出必额上陷，