CRPPCT临床应用高飞课件.ppt

南京基蛋生物科技有限公司技术支持高飞炎症标志物临床应用 U-CRP 超敏 C反应蛋白感染↓ IL-1 IL-6 TNF- α TGF- β INF- γ↓激素→肝脏←新陈代谢状态↓ CRP C-反应蛋白( c-reactive protein , CRP ) C反应蛋白( CRP )是一种急性时相反应蛋白,是肝脏在身体发生急性炎症时产生和释放的一种急性期反应物,可作为急性炎症标志物。 C反应蛋白生化特性 CRP 与补体 Clq 及 FcTR 的相互作用使其表现出很多生物活性: 包括宿主对感染的防御反应; 对炎症反应的吞噬作用和调节作用; 与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合,使其在自身免疫病方面也起着重要作用。感染发生后 4-6 小时升高,每 8小时增加一倍 1-2 天到达峰值,最高可达正常值的 100-1000 倍 CRP 的水平和持续时间与感染的严重程度成正相关半衰期 19小时,炎症消除后急速下降 1/1/2017 美国疾病控制预防中心( CDC ) 美国心脏协会( AHA ) 低度风险中度风险高度风险 1 mg/L 3 mg/L 10 mg/L 存在常规炎症,治疗后一周内再次测量>100 mg/L 心血管炎症疾病的标志物 Adapted from Ridker PM. Circulation. 2003;107:363-369. 严重细菌感染一般细菌感染病毒或细菌感染 CRP >50mg/L CRP 20-50mg/L CRP 10-20mg/L CRP 作为一般感染的检测指标: WBC ESR CRP 感染时反应速度升高较慢,治疗有效后降低缓慢 2-3 天后升高,至少 2- 3周后才恢复正常变化快速,几小时即可见升高,平均 8小时就增加一倍,治愈后,很快降至正常影响因素年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物等温度、贫血、血沉管位置、异常免疫球蛋白或复合物、药物等不受生理、免疫状态、药物治疗等影响鉴别诊断不易鉴别细菌和病毒感染不能鉴别细菌和病毒感染能鉴别细菌和病毒感染相关疾病的活动性其数量的变化不能反映疾病的活动性① WBC 正常范围较宽,一些 WBC 基数低的患儿,轻度升高不会超过正常范围上限; ②部分细菌感染时, 患儿 WBC 不能相应提高, WBC 计数及分类指数变化不显著无相关间接测量纤维蛋白的水平,但其变化范围在病人与健康人之间交叉较大,因而对其正常结果的制定受到影响 CRP 量的动态变化与疾病的活动性相关①在细菌感染时增高,而病毒感染时不增高②升高的幅度与细菌感染的程度呈正相关③不受抗生素、免疫抑制剂和激素的影响,直到炎症吸收 CRP 才恢复正常常用感染指标 WBC 、 ESR 、 CRP 比较项目名称检测结果临床应用建议高敏 CRP 心血管疾病< 心血管疾病危险性评估为低危险性 ~ 心血管疾病危险性评估为中危险性间隔 2周后再次检测一次,取平均值作为观察的基础> 心血管疾病危险性评估为高危险性,建议给予抗炎和抗栓同时治疗新生儿> 提示新生儿感染常规 CRP 儿童<10mg/L 病程大于 6-12 小时,可基本排除细菌感染或者细菌已被清除 10~30mg/L 提示病毒感染在抗生素治疗时 CRP 应降至此水平以下如病程尚短,不能排除细菌感染,应数小时后再复查>30mg/L 细菌感染成人 10~20mg/L 提示可能病毒感染在抗生素治疗时 CRP 应降至此水平以下如病程尚短,不能排除细菌感染,应数小时后再复查 20~50mg/L 提示细菌或者病毒感染 50~100mg/L 通常是细菌感染>100mg/L 提示败血症或侵袭性感染等严重感染病毒感染基本可排除>150mg/L 第一个 72 小时, CRP>150mg/L 提示可能为坏死性胰腺炎科室疾病应用呼吸科呼吸道感染、肺部感染(细菌性)、肺肿瘤、肺结核、肺梗塞、肺脓疡、脓胸等儿科儿童和婴幼儿的各种炎症感染性疾病的诊断和鉴别消化科胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶性肿瘤等泌尿科肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、肾周围脓肿、癌等妇科多种常见妇科炎症及妇科手术前后的临床检测,治疗监测口腔科牙周炎、颌面部的感染、颌面部损伤、种植外科、重症监护、病房的院内感染监测以及拔牙手术前后检测肿瘤科恶性肿瘤的辅助诊断、肿瘤患者化疗后的监测、肿瘤手术前后的临床检测心内科心血管炎症病变检测,对心血管疾病预后作用的监测其他科室胶原病、过敏性及自身免疫性疾病的活动期(风湿 SLE 、类风湿等)、传染病、败血病及其他恶性肿瘤