剖宫产术后护理常规 (1).ppt

剖宫产术后护理常规_(1)
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目录
定义
术后评估
术后护理
护理诊断及相关因素
剖宫产定义
剖宫产是在分娩过程中,由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手l=敷料重量g-干净敷料重量g*
伤口护理
咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。
会阴冲洗时不要让脏水进入阴道，术后2周内应避免腹部切口沾湿， 全身清洁宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，恶露未排尽前禁止盆浴，如果伤口发生红肿，热痛，不可随意挤压敷贴，及时就医。
护理诊断及相关因素件
术后大出血的可能——与术后子宫收缩不良有关；
疼痛——与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关；
自理能力活动缺陷——与剖宫产手术、麻醉、术后输液、留置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关；
舒适的改变：腹胀——与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。剖宫产术后翻身、活动减少有关。
尿潴留的可能——与术后心里紧张害怕疼痛有关；
母乳喂养无效——与母亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂养的信息和知识、婴儿含接姿势不正确，或母亲乳头凹陷、扁平等，未实现有效的吸吮。早产儿，母亲营养、水分摄取不足，哺乳受干扰（母亲/婴儿生病）；
焦虑——与将行剖宫产手术有关，担心手术。
护理诊断及护理措施：
目标：未发生大出血
全面交接产妇术中情况及密切观察生命特别是BP与P，BP低、P快速、脉压差小，有内出血的危险；应正确的按压子宫，了解子宫高度，软硬；伤口有无渗血，阴道流血情况。
遵医嘱使用促进子宫收缩药物，腹部压沙袋2小时。
巡视病房，检查尿道，镇痛泵，静脉输液管通畅情况，记录尿量。
将传呼器放在病人手边，有异常情况随时呼叫。
焦虑
目标：孕妇焦虑症状减轻。
理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。
创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病人和亲属接触。
介绍与孕妇有关的医务人员，介绍环境和同室病友，减轻陌生感。
术后尿潴留的可能
拔出尿管前可先关闭镇痛泵，以防麻醉作用影响排尿。
，锻炼膀胱功能。
，尽早排尿，缓解紧张情绪。
，可采取诱导排尿等方法：如听流水声，还可使用促肌肉收缩药物：如新斯的明，使用产后康复治疗仪等。
母乳喂养无效
早接触、早吸吮、按需哺乳。
指导母亲喂养知识、技巧，尤其第一次哺乳应给予协助。
让母亲放松，哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。
示范采取舒适的体位帮助婴母乳喂养无效：
早接触、早吸吮、按需哺乳。
指导母亲喂养知识、技巧，尤其第一次哺乳应给予协助。
让母亲放松，哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。
示范采取舒适的体位帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，有效吸吮。
保证足够的睡眠，心情愉快，保证足够的液体入量。
乳头皲裂的母亲，在哺乳后挤少量母乳汁涂与乳头上并保持干燥。
奶胀时，因疾病暂时不能哺乳的母亲教会其人工挤奶方法。
疼痛
目标：病人呈现舒适感、病人诉疼痛减轻或缓解
，硬膜外麻醉去枕平卧6小时后可变换卧位。
，减轻伤口张力。
。
、集中，减少一点病人。
，咳嗽时轻按伤口。
，转移病人对疼痛的注意力。
自理能力活动缺陷
去枕平卧6小时，头偏向一侧；6小时后嘱产妇进食无糖流质饮食。
4小时病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧/2小时。
鼓励早下床活动，扶行入厕。
舒适的改变：腹胀
目标：病人主诉腹胀减轻或缓解，病人肛门排气、排便。
少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶产气食物。
鼓励病人勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。
产后保健科提供腹部按摩，轻轻按摩腹部促进排气。
遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位封闭。
必要时肛门排气，或者开塞露、缓泻剂、四磨汤等。
产后观察及护理
产妇分娩后观察2小时送入病房。护士热情接待，需详细交接分娩情况及特殊医嘱。(床边交接产妇及新生儿，观察新生儿有无缺陷。常规查宫底，观察阴道出血情况，尿管是否通畅，输液是否通畅及查看新生儿的评分情况)。
产后给软、热、多汤饮食，或按医嘱进食。
产后30分钟，指导协助产妇与婴儿早接触，早吸吮，早哺乳。进行母乳喂养宣教。
产后6h内观察子宫收缩及出血量，至少每半小时一次，并按揉子宫，挤出积存的血及血块，出血多时报告医师。
产后4——6小时内督促协助产妇排尿，6h后膀胱充盈不能自解者，可热敷或用手按摩膀胱区，或用水清洗尿道口，听流水声等诱导排尿，如上述方法不行酌情放置导尿管。
产妇观察及护理
每日清洁消毒会阴2次，会阴护理前后要洗手，产妇所用会阴垫要消毒，勤换，保持会阴清洁。
产后24小时内要注意宫缩情况及