多尿的诊断及鉴别诊断.ppt

关于多尿的诊断及鉴别诊断
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尿液的一般性状
尿量
正常成人每昼夜尿量：1000ml~2500ml
正常情况下白天尿量>夜间（18:00~6:00)
◆ 年轻健康者 慢性肾盂肾炎 肾间质受损影响肾小管重吸收功能
慢性肾炎后期 肾浓缩稀释功能障碍
　　 急性肾功障碍　　　　 肾小管重吸收及浓缩功能未恢复
　　　　　　 高血压肾损害　　　　 肾小管缺血导致其功能障碍
　　　　　　 失钾性肾病　　　　　 肾小管空泡变性
精神性烦渴　 神经性烦渴
　　　 癔病性多尿
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肾脏的主要功能
（1）生成尿液一排泄代谢废物、毒素、药物和异物
（2）调节机体内水分和渗透压
一部分：约为原尿到2/3伴同溶质在近曲小管重吸收，与尿的
浓缩与稀释功能无关
另一部分：约为原尿到1 /3在远曲小管和集合管重吸收，受
ADH的控制，远曲小管对水分重吸收则是随着生理
需要而起到调节机体水分和渗透压的作用。
（3）调节电解质浓度和总量
（4）调节酸碱平衡
（5）制造生理活性物质：
肾素、红细胞生成素、前列腺素
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浓缩与稀释试验
浓缩试验、稀释试验、浓缩与稀释联合试验（调节试验）
改良的浓缩与稀释试验
改良季氏试验（每3小时尿比重试验）
方 法：病人维持平时的饮食和生活习惯，日间和夜间每隔3小
时留尿一次，共8次，分别测定尿量和尿比重。
特 点：不必控制饮食，无额外负担，病人不因试验而受到伤害，
较符合日常生理状态，且具有一定的使用价值。
临床意义 (1)正常值： 昼夜尿量比值3~4:1 , 12小时的也尿量不超过
750ml，，最高与最低比重之
差应>。
(2) 病理变化：夜尿量超过750ml常为肾功能不全的早期
表现。日间个份尿量接近，最高比重<，提示肾
脏浓缩功能不全。肾功能严重损伤时，尿比重可固定
（等张尿）。
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血浆AVP测定
正常人 随意饮水时 ~ (RIA法）