药源性肝损害.ppt

关于药源性肝损害
第一页，讲稿共八十三页哦
提 要
药源性肝损害定义、分型及流行病学调查
药源性肝损害的临床特点及影响因素
药源性肝损害诊断及与鉴别诊断
药源性肝损害的治疗
药源性肝损害的预防
药源性肝损害的预后
第 硫唑嘌呤 合成类固醇类
别嘌呤醇 卡托普利 氯丙嗪
胺碘酮 卡马西平 氯吡格雷
巴氯芬　　　　　　　　　　　　克林霉素　　　　　　　　　　　　　口服避孕药类　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
Buproprion　　　　　　　　　　赛根定　　　　　　　　　　　　　　红霉素类
氟西汀　　　　　　　　　　　　依那普利　　　　　　　　　　　　　雌激素类
HAART药物　　　　　　　　　　氟他胺　　　　　　　　　　　　　依贝沙坦
草药（卡法根和石蚕属植物）　　呋喃妥因　　　　　　　　　　　　　米氮平
异烟肼　　　　　　　　　　　　苯巴比妥　　　　　　　　　　　　　酚噻嗪类
酮康唑、赖诺普利　　　　　　　　苯妥英　　　　　　　　　　　　　特比萘芬
氯沙坦、甲氨蝶呤　　　　　　　　磺胺类　　　　　　　　　　　　　三环类抗抑郁药
NSAIDs、奥美拉唑　　　　　　　　曲酮唑
帕罗西汀、吡嗪酰胺　　　　　　　甲氧苄啶－磺胺甲恶唑
利福平、利培酮　　　　　　　　　维拉帕米
舍曲林、他汀类
四环素类、曲酮唑
曲伐沙星、丙戊酸
第九页，讲稿共八十三页哦
药源性肝损害的流行性病学
药源性肝损害难以预防，因为众多药物引起的肝损害资料贫乏、分散并缺乏总结，得不到可靠的流行病学资料支持。美国FDA收集的药物的ADR资料尽管能获取一些证明能导致肝损害药物的报告和数据，但却不能提供确切的发生率的数据
第十页，讲稿共八十三页哦
药源性肝损害是引起肝功能异常的常见原因。占整个药物不良反应的10%-15%。而且仍呈不断上升的趋势。在美国，药源性肝损害约占住院肝病患者的2%～5%。由于我国病毒性肝炎的发病率较高，因此其构成比低于国外(%～%)，但也并不少见。
第十一页，讲稿共八十三页哦
60年代至70年代初，抗感染药物引起肝损害最常见。约占所有药源性肝损害的1/4～1/3
第十二页，讲稿共八十三页哦
近年来，引起药源性肝损害的药物组成有所改变，抗结核药引起的肝损害上升至首位，其次是中草药引起的肝损害。
近年来各类药物引起肝损害的构成比（％）
药物分类 例　数 构成比
抗结核药 141
中草药 99
解热镇痛药 45
抗肿瘤药 39
抗真菌药 28
抗生素 23
心血管药 12
消化系统药 9
激素类药 7
抗病毒药 5
其　他 10