口腔四手操作.ppt

口腔护理知识讲座
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第一章口腔科服务的四手操作
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第 一 节四 手 操 作 法 的 原 则
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牙医学四手操作是随着牙科器械的发展，社会对牙科治疗高标准效率的要求，以及性：
患者的头、手臂和身体在仰卧时，应很好地被牙椅支撑住，使患者全身放松，舒适地接受治疗。
(2)旋转性：
头靠应可以旋转，以利拍片或某些治疗。
(3)基高：
手术椅完全回位时，椅座平面到地板的距离，通常最大基高为36cm。
(4)多功能：
手术椅助手侧应有强力吸引器，排唾器和三用喷枪；医师侧应有可移动的综合治疗台，高低速涡轮手机，三用喷枪和洁治器，可调手术灯（见图）
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2．医师用椅
可调高低，椅背顶在腰部，底座稳定性好，且可滑动。
3．助理用椅
可调高低，可调高低，底盘滑动，宽大稳定带有放脚的基底，底座较高，前臂有一扶手。
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4．活动器械柜
具有一个可滑动的顶部为工作台，可放置治疗中需用的器械和材料，下面柜内放有治疗必备的各种小器械、材料和药物等。
5．固定柜
用来贮存不常用的器具，表面可作写字台面。
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6．洗涤槽或洗手池
是口腔科治疗必不可少的设备。最好具备可用膝、脚或腕控制的开关，以消除洗手后的再污染。
7．三用喷枪
是将两个器械的功能合而为一，使用者只需用拇指按键就可以从一个功能转控制另一个功能，喷头可转动360°，以易于接近口腔的所有区域，可摘式喷头可用高压灭菌。
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8．可调手术灯
光照强度可调控，弱光19001x（勒克
斯），强光29001x，灯光聚向口腔，可水平及垂直向调节，具有足够长及稳国的支撑臂。
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第 五 节 四 手 操 作 时医、助的正确位置
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医师应有平衡舒适的体位，双足平放在地板上，大腿几乎与地面平行，两肩连线也平行于地面，双手保持在心脏水平，前臂在工作位时能与地面平行，背直且靠住椅背，头部微向前倾，眼睛向下看着工作区，医师的眼与患者口腔距离为36 - 46cm。
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椅旁助理的正确的姿势应采用平衡操作位。平衡操作位( BHOP)由D．Beach提出，要求坐骨粗窿与股骨粗窿连线呈水平状，大腿与地平面约15。，身体长轴平，上臂垂直、肘维持与肋接触，头微微前倾，操作高度大约在胸骨中分（心脏部位水平）。
（见图3-3，图3-4）
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4个活动区（见图3-5）
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4个活动区（见图3-5）
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4-（医师）区
椅位于7~12点，术者最普通的位置是在11点处：在右下颌后牙区工作时，多选用7~9点位置；在前牙区工作时，多选用12点工作位。
位于12~2点之间，此处可放活动柜或活动推车。
4-
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位于2~4点之间。助手通常保持在3点的位置。
位于4~7点之间。是医师和椅旁助理传递材料和器械的地方
4-（椅旁助理）区
4-
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不同的治疗部位医师和助理的位置调节
1、下颌左侧后牙区
术者（医生）位于10点30位置，与病者或椅位长轴呈45°。
椅旁助理位于2点30位置。
椅位调节到靠背与地平面呈30°。
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2、 下颌右侧后牙区
术者（医生）位于10点的位置，与病者或位椅长轴呈30°。
助理位于3点30位置。
椅位调节到靠背与地平面呈40°。
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3、 上颌左侧后牙区
术者（医生）位于10点的位置，与病者或位椅长轴呈35°。
助理位于3点位置。
椅位调节到下颌平面与地平面平行，上颌平面与地平面呈45°。
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4、 上颌右侧后牙区
术者（医生）位于11点的位置，与病者或位椅长轴呈65°。
助理位于2点30位置。
椅位调节到下颌平面与地平面平行，上颌平面与地平面呈45°。
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第 六 节 四 手 操 作 服务的器械传递技术
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(1)应用标准的平行传递法，即在患者的颏下和上胸之间，肘部平行将器械传递与医师手中，交换器械时，被传递的器械