病理取材规范课件.ppt

病理活检大体取材漳州市第三医院病理科杨玉瑜--- 目的性: ①确定诊断(之前未确诊); ②证实诊断,并提供患者后续治疗和手术预后评估的所有病理学信息。(临床医生希望获得什么信息??) --- 要求: 准确性与全面性: ①各工作环节的严格核对名字--- 病理号--- 蜡块和切片的编号。贯穿于标本接收到报告发出的每个环节。---- 取材者与记录者的密切配合---- ②取材的准确性和全面性。---- 从哪里取?取多少块? 外科病理学诊断的目的和要求 1、标本接收制度①专人接收: ②严格核对:送检单项目是否空缺和矛盾? 单上内容与标签是否一致? ③专门登记:交接完成的唯一凭证。④归类存放: 咬捡或穿刺标本( ≤ 3mm ,不切开) 小标本(需切开取材) 大标本( ≥3cm , 需打开固定过夜) 标本接收标本不接收原因: ①缺少送检单/标本; ②患者姓名、性别、年龄、住院号、送检医院及科室、医生签名、取材部位、缺项。③送检单与标本容器信息不符; ④无任何临床病史及检查结果。⑤送检单或标本容器有明显的血迹或不明物质污染。⑥重要信息字迹无法辨认。⑦其它: 1、接受登记后的标本,出现不合格标本,由接收人当日负责其合格化。不合格接收视为责任差错。 2、对无登记的标本,出现差错原则上由送检人负全责,但同时要需追究接收人的责任。【目的】:良好固定( 大标本( ≥ 3cm ,取材前需打开固定过夜) 【原则】: 1、打开前正确识别标本内容(组织的份数、名称与解剖学结构) 2、按器官或组织的结构特征正确打开标本: 大标本的打开固定一、【空腔脏器】——消化管道、膀胱、子宫等。--记录标本内容和大小(管道:长度+周长)。--小心触摸探明病变所在,尽量避免伤及病变, 沿系膜或网膜对侧、或前中线纵向打开, 识别病变,并描述病变的位置、数目、分布、大小、形态,及其与周围粘膜的关系。多个病变需注明相邻病灶间正常粘膜的距离。--病变厚度≤2cm ,保持病变完整固定。病变厚度> 2cm ,横断面中心切开一刀。(不完全切断) 打开标本的一般方法二、【实性脏器】——肝、肺、肾、脾等--记录标本内容和大小。--小心触摸探明肿块所在后, 按一定方向间隔 连续切开(不完全切断),并描述病变数目、位置(与切缘及被膜等的距离)、大小、形状、质地、边界情况。肺、肾要注意管道断端的识别;可先于打开前横断切缘取材并用纸或纱布包好,随标本固定。—注意:当标本固定后颜色变化会导致次日取材时病变的识别,取材时应重新切面观察,确定病变层次后取材。三、【完整肿物切除标本】: --记录标本的内容和大小。--辨明标本的组织层面(如表皮、粘膜面、脂肪组织、肌肉等)及病变。--按一个方向间隔 1cm 连续性平行切开(不完全切断) ,描述病变数目、大小、形状、质地、色泽、边界及其与周围正常组织的关系。四、【肿物多块状切除标本】--识别和记录不同组织块的质地、颜色。(一致者纪录为同质) --大于 3cm 的组织, 间隔 1cm 连续性平行切开。(勿完全切断)