医务人员职业防护.ppt

医务人员职业防护
本讲稿第一页，共四十七页
资料背景
1984年，国外报道了首例医务人员由于职业暴露导致HIV感染。此后，许多国家进行了大量职业暴露危害调查、统计。
本讲稿第二页，共四十七页
资料背景
2002年11及刀片
缝合
本讲稿第十二页，共四十七页
常见职业暴露
抽血
抽血：拔出针头时
本讲稿第十三页，共四十七页
常见职业暴露
直接接触
收拾手术污物
经常发生在患者或其
他人员突然移动时
分离输液器时
本讲稿第十四页，共四十七页
本讲稿第十五页，共四十七页
本讲稿第十六页，共四十七页
本讲稿第十七页，共四十七页
本讲稿第十八页，共四十七页
分级防护
传染病院和感染疾病科医务人员在诊治传染病病人中，不可避免要近距离接触患者，受感染的危险性大，必须采用隔离防护措施，才能减少医务人员职业暴露造成感染的危险。但防护并不是越多越好，科学有效的防护是防止医务人员感染的有力保证。一般可分区分级防护。
本讲稿第十九页，共四十七页
分级防护
（一）基本防护（一级防护）
防护对象——在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、护、技人员。
着装要求——工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。凡接触传染病人时要加穿隔离衣。
本讲稿第二十页，共四十七页
（二）加强防护（二级防护）
防护对象——进行体液或可疑污染物操作的医务人员；传染病流行期的发热门诊，隔离病区的工作人员；转运诊断或疑似为传染病患者的医务人员和司机。
着装要求——在基本防护的基础上，可按危险程度加用以下防护用品。隔离衣（防护服）、外科口罩（N95医用防护口罩）、鞋套、乳胶手套、防护眼罩、面罩等。
分级防护
本讲稿第二十一页，共四十七页
（三）严密防护（三级防护）
防护对象——进行有创操作，如给SARS病人进行气管插管、切开吸痰等操作和作传染病人尸解的医务人员。
防护要求——在加强防护的基础上，应使用面罩，密闭式呼吸保护装置等。
分级防护
本讲稿第二十二页，共四十七页
防护要求
以下情况要戴手套：
直接接触病人的血液和体液；
接触病人的粘膜和不完整的皮肤；
处理被污染的物品或表面时；
当有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品时；
进行有创操作时；
内窥镜检查、侵袭性诊疗、牙科治疗
在接触每位有皮肤破溃病人后都应更换手套；
手套发生撕裂、刺破等破损时应更换手套
以下情况应对手进行保护：
在检查病人和每次接触病人后、接触病人的排泄物、分泌物和污染的物品后都要洗手，即使当时戴着手套亦应在流水下或肥皂流水冲洗。必要时应在洗手前用消毒剂消毒。
本讲稿第二十三页，共四十七页
防护要求
房间：
病人有大量出血可能引起环境污染时或合并肺结核等其他感染时，病人应住隔离房间。
病房内应备有专用清洁用具，拖把须每日清洗，不得移入其他病房。
本讲稿第二十四页，共四十七页
标准预防措施
接触前后洗净双手
使用防护服：手套、防护罩服、靴套等
使用专用装备（如听诊器、测血压、温度计等）
眼部防护（眼罩）
本讲稿第二十五页，共四十七页
洗手、戴手套
整个过程中应从容不迫
如患者抵抗或慌张，可寻求帮助
将输液导管与无针系统连接
在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递
使用真空采血系统
职业暴露感染的预防措施
本讲稿第二十六页，共四十七页
职业暴露感染的预防措施
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置
在床边、小车顶部
尖锐物收集箱
应放在使用处
不用手移去注射器针头
使用后，应立即
丢入尖锐物收集箱
本讲稿第二十七页，共四十七页
职业暴露感染的预防措施
确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方！
本讲稿第二十八页，共四十七页
本讲稿第二十九页，共四十七页
本讲稿第三十页，共四十七页
本讲稿第三十一页，共四十七页
本讲稿第三十二页，共四十七页
个人防护装备（PPE）穿着顺序
手部卫生（此时人员可穿着白大衣）；
戴口罩；
戴一次性帽子（接触隔离可省略该步骤）；
穿普通隔离衣（后开口隔离衣）；
穿鞋套（接触隔离可省略该步骤）；
戴护目镜（防护面罩）（接触隔离可省略该步骤）；
戴手套（压住袖口）。
本讲稿第三十三页，共四十七页
个人防护装备（PPE）脱卸顺序
拿住护目镜（防护面罩）的前部，摘除护目镜（防护面罩）（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）；
脱卸手套；
手部卫生（洗手为主）；
脱卸隔离衣（解开背带，双手胸前交叉反脱隔离衣，将外层包裹在内）；
脱卸帽子（一食指伸入帽子内，摘除帽子）；
脱卸鞋套；
手部卫生（洗手为主）；
脱卸口罩（此步骤