截肢病人护理查房课件.ppt

截肢患者术后的护理查房截肢患者术后的护理查房娄底市中心医院娄底市中心医院 25 25 病室病室颜运英颜运英 2015-06-25 2015-06-25 概述概述?截肢术是指通过外科手术的方法切除肢体的一部分或全部,为一破坏性极大的手术, 手术后将出现严重残疾。因此,在行此手术前必须认真考虑患者的全身和局部情况, 严格掌握手术适应证。必须征得本人或家属的同意。适应证适应证(一)严重创伤(如肢体严重碾压伤或火器伤合并不能修复的重要血管损伤,或挤压伤并发肾衰等) (二)严重的感染危及病人生命时(如严重的气性坏疽、继发败血症等) (三)恶性肿瘤预防转移或需减轻局部症状(四)肢体已发生坏死者(如某些血管疾病) (五)已成为累赘、长期不愈严重影响功能者(如多指畸形、慢性骨髓炎等) 目的目的?1、挽救生命?2、为创造一个功能肢体提供一个理想无痛而有动力的残端。截肢平面的选择截肢平面的选择理想截肢平面理想截肢平面?上臂:从肩峰向远端量至 15~20cm 的范围?前臂:从鹰嘴向远端量至 5~15cm 的范围?大腿:从大转子向远端量至 15~25cm 范围?小腿:从胫骨平台向远端量至 5~15cm 范围病情介绍病情介绍?患者,女, 62 床,曾惠兰, 61 岁,患者诉于 2014 年 05 月 20 日左腘窝处发现肿块,呈黄豆大小,于娄底中医院行“左腘窝肿块切除术”(具体用药不祥),术后恢复良好后出院。于 2014 年 12 月5号左腘窝处再次出现肿块,并伴有左足疼痛、麻木,肿块逐渐增大。我院行 MRI 示:左膝关节后方肌肉间隙异常信号肿块。在我院行“左腘窝肿块切除术”(具体用药不祥),手术顺利,术后诊断“1、左腘窝神经纤维瘤 2、左膝骨性关节炎 3、左侧腓静脉栓塞”,恢复良好出院。 1月前左足再次出现疼痛、麻木,肿块逐渐增大。求进一步诊治遂来我院门诊,门诊拟以“左腘窝神经纤维瘤复发? ”于 2015 年5月 28 号收住我科住院治疗。病情介绍病情介绍?查体: T 36 .4 ℃, P 77 次/min , R 20 次/min , BP 102/65mm Hg ,神志清醒,呼吸平稳,左腘窝处可见一长约 6cm 陈旧性愈合瘢痕,左腘窝处可扪及一大小约 5cm * 6cm 肿块,表面光滑,质韧,稍有压痛,活动欠佳,左膝关节活动受限,左小腿肿胀明显,皮肤发亮,张力较高,左足背动脉可扪及,但较微弱,左足底、左足背外侧感觉麻木,余肢端血运、感觉、运动可。病情介绍病情介绍?患者入院后积极完善相关检查后,拟于 2015 年6月4号 08:00 在连续硬膜外麻醉下行左膝后方肿块大腿中段水平离断术,术毕于 11:10 分安返病房,查生命体征 ℃, P78 次/分, R21 次/分,BP108/72mmHg ,查左大腿残端敷料干燥,接导尿管于床旁, 引流出小便清亮淡黄;接创腔引流管于床旁,未见明显血性液体引流出;予心电监护、吸氧、指脉氧监测 Q1H ,予输“去白悬浮红细胞 2U ”,予补充电解质、止痛等对症药物治疗。入院入院 05-29 05-29 查生化结果查生化结果?总白蛋白 (参考值 60-82 ) ?白蛋白 (参考值 35-55 ) 术后术后 06-06 06-06 复查血生化回报复查血生化回报?总蛋白 (参考值 60-82 )偏低?白蛋白 (参考值 35-55 )偏低