AML的治疗进展课件.ppt

孙爱宁教授主任医师苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所中华医学会血液学分会委员中华医学会血液学分会感染学组副组长中华医学会江苏省血液学分会副主任委员江苏省血液病医疗质控中心、苏州市血液病医疗质控中心副主任研究方向:白血病的基础与临床研究、造血干细胞移植承担课题:国家科技支撑计划、卫生部科研专项课题、国家及江苏省自然基金以及江苏省六大高峰培养等基金 AML 的治疗进展进展孙爱宁苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所 AML 尽管初诊 AML 患者“3+7”诱导化疗有较高的缓解率,但多项国际回顾性研究显示小于 60 岁的年轻患者中 5年 OS 仅 40~45% 。 AML 危险分层及预后诱导治疗进展靶向治疗造血干细胞移植 AML 危险分层 D? hner et al. International AML mendations (ELN) ;115(3):453-74 AML 现状 Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program 2015, 579-583. 较 2015 版新增内容 新增初诊 AML 诱导方案: FLAG-Ida Optimization of Chemotherapy for Younger Patients With Acute Myeloid Leukemia: Results of the Medical Research Council AML15 Trial A、 no OS benefit(44% v 37%; P:0 .2) B、 RFS was significantly better with FLAG-Ida (45% v 34%; P: ) t A K, J Clin Oncol 2013, 31(27):3360-3368 . C、 FLAGIda significantly reduced relapse (38% v 55%: :0 .001) D、 there was an excess of deaths in remission in the recipients of FLAG-Ida(17% v 11%; P :0 .02). FLAG-Ida 诱导治疗初诊 AML ,一疗程缓解率高,并降低复发率,因此在 2016AML 中为 2B 类推荐级别。老年 AML 患者诱导方案? SAL60+ 研究提示对于老年 AML ,适当提高化疗强度有更好的获益?随机对比中等剂量阿糖胞苷+米托蒽醌( IMA ) vs. 标准剂量阿糖胞苷( 100 mg/m2 )+柔红霉素( DA )作为诱导方案?治疗>60 岁 AML 患者,首要终点为 CR 。?研究入组 485 例患者,中位年龄 69 岁, CR 率分别为( IMA vs. DA ) : 55% vs. 39%(OR , p= )。( Abstract 222 ) 2015 ASH Abstract 222 靶向治疗?随着基因组学技术及二代测序的发展,我们对分子遗传学突变的认识有了重大飞跃,基因分子学异质性使得原本的染色体核型危险分层更为细化,从而使针对突变基因的靶向治疗成为可能。