纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)38例疗效观察.pdf

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第 26 卷黑龙江医学 Vol. 26 ,No. 3

2002 年第 31期 HEI LONGJ IANG1 MEDICAL JOURNAL Mar. 2002 381
纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 38 例疗效观察
孙燕萍1 ,邵立萍1 ,乔红梅1 ,李明月2
1 (1 哈尔滨市红十字中心医院,黑龙江哈尔滨 150076 ; 2 哈尔滨电机厂医院,黑龙江哈尔滨 150040)
摘要:本文新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 共 64 例,其中纳洛酮治疗组 38 例,对照组 26 例,结果提示治疗
组治愈 86 8 % ,病死率 13 2 % ,对照组治愈率 57 7 % ,说明纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效满意。
关键词:纳洛酮;新生儿缺氧缺血性脑病
中图分类号:R722 1 文献标识码:B 文章编号:1004 - 5775 (2002) 03 - 0183 - 01
新生儿缺氧缺血性脑病( HIE) 是新生儿窒息后的严重并 3 讨论
发症,轻者预后良好,严重者可造成新生儿不可逆性脑损害, 本组深度昏迷的重症新生儿缺氧缺血性脑病患儿中伴有
甚至早期死亡。本文采用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病明显呼吸衰竭以及循环功能不全表现,频繁抽搐,应用纳洛酮
38 例,取得显著效果。现报告如下。治疗后,昏迷的 14 例患儿中,3 例死亡,1d 后清醒 7 例,2d 后 3
1 临床资料和方法例,3d 后 1 例。21 例惊厥患儿死亡 2 例,用药 1d 后止惊 11
1 1 对象例,2~3d 8 例。对照组昏迷的 9 例患儿中,死亡 7 例,3d 后清
1997 - 01~2001 - 08 ,我院收治新生儿缺氧缺血性脑病共醒 1 例,5d 后清醒 1 例。17 例惊厥患儿死亡 4 例,用药 2~3d
64 例,随机分成 2 组。纳洛酮治疗组共 38 例,男 21 例,女 17 止惊 8 例,4~5d 5 例。从以上治疗效果说明,纳洛酮越早应
例。对照组共 26 例,男 15 例,女 11 例。2 组全部病例均于发用越好,尤其对重度患儿复苏后出现异常神经症状者更为重
病后 24~48h 内进行了头部 CT扫描,证实有程度不等的脑实要。
质低密度改变。其中,11 例合并有蛛网膜下腔出血。同时, 纳洛酮治疗组均于 24h 以内进行用药治疗,避免神经后
检查了彩色脑电地形图、血气分析、血常规及肾功能测定均有遗症的发生。因为纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂,能有效
不同程度改变。地阻断内源性阿片类物质引起的意识障碍、呼吸抑制和心血
1 2 用药方法管交感功能抑制等。还可增加脑细胞的抗缺氧能力,控制及
纳洛酮治疗组及对照组均给予综合治疗,如吸氧,选用对缓解脑干症状,控制脑水肿进一步发展。此外,纳洛酮能使心
肾脏无毒性的抗生素,纠正酸中毒,控制惊厥、降低颅内压、清输出量增加,全身血液循环得到改善,增加了脑部的血氧供
除氧自由基给予脑代谢激活剂等对症治疗,以维持血气和 pH 应。还可促使脑血管再生,从而提高了治愈率。尤其对伴有
值在正常范围。纳洛