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压疮护理
褥疮(Decubitus 或 Bed Sore)，这一术语现在虽然也在使用，但正逐渐被压疮(Pressure Sore)或压力性溃疡(Pressure Ulcer)所替代。
【概述】
压疮〔pressure so压疮护理
褥疮(Decubitus 或 Bed Sore)，这一术语现在虽然也在使用，但正逐渐被压疮(Pressure Sore)或压力性溃疡(Pressure Ulcer)所替代。
【概述】
压疮〔pressure sores)
是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。或称压力性溃疡。
外源性：压力；摩擦力；剪切力；潮湿。
内源性：制动；感觉丧失；营养不良；大小便失禁；反响性充血衰竭；严重营养不良。
两者同时存在，压疮就有发生的可能〔见下表〕。
【常见压疮部位】
仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟.
侧卧位:耳部、肩峰、肘部、膝关节的内外侧、内外踝.
俯卧位:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾.
坐位:坐骨结节.
最好发部位:骶尾部.
见下列图：
【分级及护理要点】
0期〔可疑深部组织损伤〕由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，引起的局部皮肤颜色的改变。〔如变紫、变红〕但皮肤完整。特点，按压后可退色。即解除对该部位的压力30min内，皮肤颜色可恢复正常。

〔按压后〕 〔皮肤颜色恢复正常〕
I期〔瘀血红润期〕 瘀血红润期又称为I度压疮。原因为受压部位的皮肤出现暂时性血液循环障碍。主要表现为受压部位的皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛或麻木。判断标准为，解除对该部位的压力30min后，皮肤颜色仍不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，那么可阻止压疮的开展。
护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的开展。按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。
II期〔炎性浸润期〕 炎性浸润期又称Ⅱ度压疮。损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱。水疱破溃后，形成潮湿红润的创面，如不采取积极的措施，压疮继续开展，此期病人的感觉疼痛。
护理要点：此期应保护皮肤，防止感染，除加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。
III期 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂，皮下隧道。此期溃疡程度较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。

IV期 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。

6. V〔不能分期〕全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮。

以上护理要点：除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理原那么是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期亦可辅以红外线照射，使疮面枯燥，有利于组织修复。
【治疗及护理】
〔淤血红润期〕——促进血运，改