临床跟师医案.docx

精品资料，欢迎大家下载！
以上资料仅供参考，如有侵权，留言删除！
郑州市中医院院士工作站临床跟师医案
科室：
儿科
考核月份：
1月
传承导师：
王晓燕
跟师弟子：
张佳林
患者姓名：张某 性别：男
出生日期：2精品资料，欢迎大家下载！
以上资料仅供参考，如有侵权，留言删除！
郑州市中医院院士工作站临床跟师医案
科室：
儿科
考核月份：
1月
传承导师：
王晓燕
跟师弟子：
张佳林
患者姓名：张某 性别：男
出生日期：2021年10月
就诊日期：2021年12
月9日
复诊□: 2次
发病书气：大雪
主 诉：发热、咳嗽1周,加重伴声首嘶哑1天
病 史：患儿于1周前无明显诱因出现发热,咳嗽,阵咳有痰,热峰 39C,喉
间哮鸣,伴声音嘶哑,稍流涕,微恶风,、美林、小儿柴 桂退
热颗粒,,精神可, 饮食、睡眠差,二便可.
望、闻、切诊：舌质红,苔黄,指纹紫
M化辅助检查：血常规未见异常,支原体阴性
中医诊断：急喉喑（风热外袭型）
西医诊断：急性喉-支气管炎
治 法：疏风解热 宣肺止咳 利咽开音
处 方：
架叶10g 菊花10g 桔梗6g 连翘10g
杏仁10g 薄荷6g 芦根10g 知母6g
石膏20g陈皮6g炒麦芽10g 炙甘草3g
3 剂1剂分6次1 3次水冲用
—— 牙 1 7 牙 1 7 于 • ・ ―― ■）'* ' 2~~——/ |
医 嘱：避风冷,防复感,节饮食,多饮水.
复诊随访（不少于1次）：
2021年12月16日
复诊一：患儿发热退,喑哑消退,咽喉红肿减轻,饮食、睡眠好转. 上方去：石膏、芦根
2剂1剂分6次1日3次水冲服
2021年12月20日
复诊二：病症根本消退,饮食、 方
法稳固治疗. 按语：
幼儿卫外不固,风热袭表伤肺,或风冷外袭,风热内犯于肺,肺失宣降, 那么
流涕,肺气上逆那么见咳嗽,邪热循经上壅搏结于咽喉,那么见咽喉红肿,肺津因 之熏 灼凝聚,熬炼成痰,壅阻气道,,宣肺止咳兼 利咽开
、菊 花甘凉轻
清,疏散上焦风热,且桑叶善走肺络、、 菊疏散上
焦之风热；杏仁、桔梗以宣肺止咳；加石膏、知母以清解气分之热；连 翘苦冷清热
解毒,芦根甘冷清热生津止渴,共为了佐药；陈皮、炒麦芽健脾消食, 且两者性温,
缓解他药之冷凉；甘草调和诸药,且有疏风清热、宣肺止咳作用, 为